皮膚性病科圖譜: 結(jié)締組織病 皮肌炎
圖7-2-1 眶周紫紅色水腫性斑疹 雙上眼瞼出現(xiàn)紫紅色水腫性斑疹是皮肌炎典型的表現(xiàn)，患者閉眼時瞼緣可以看到清晰的樹枝狀、彎曲擴張的毛細(xì)血管，但這一特征可以僅出現(xiàn)在一側(cè)上眼瞼。四肢近端肌肉無力是典型的全身體征。少部分人僅有皮膚損害而沒有肌肉損害，皮肌炎/多發(fā)性肌炎的惡性腫瘤的伴發(fā)率約為2.5%——29.0%,中老年皮肌炎患者更易伴發(fā)惡性腫瘤。（朱寶國）
圖7-2-2 皮肌炎Gottron征 在指間關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)伸側(cè)出現(xiàn)的扁平紫紅色鱗屑性丘疹，可進(jìn)一步融合成斑塊，1/3的皮肌炎患者可見，很少單獨出現(xiàn)，多與眶周紫紅色水腫性斑疹、皮膚異色病樣疹等其他皮肌炎皮疹同時出現(xiàn)，基本上不見于其他結(jié)締組織病，為本病僅次于眶周紫紅色水腫性斑疹的特異性皮疹。（吳瑞斌）
圖7-2-3 皮肌炎 指端硬化有雷諾現(xiàn)象的皮肌炎患者，雙手指可腫脹、繃緊硬化、皮紋減少，不易捏起，并可見褐色色素沉著，可能與雷諾現(xiàn)象引起的手指局部組織缺氧，導(dǎo)致皮膚纖維組織增生有關(guān)。圖中尚可見Gottron征。（梁渝珩）
圖7-2-4水腫性斑疹 少數(shù)皮肌炎患者的眶周及顏面均可出現(xiàn)紫紅色水腫性斑疹。（孔祥君）
圖7-2-5 皮肌炎皮膚異色病樣疹 在半數(shù)以上的患者中可見到，多見于面頸部及軀干四肢，表現(xiàn)為色素沉著，中間有色素減退，皮膚萎縮以及毛細(xì)血管擴張等，早期伴有瘙癢感，該皮疹面積越廣泛，肌炎癥狀往往越輕，病情進(jìn)展緩慢，預(yù)后越好。但要除外惡性紅斑，惡性紅斑面積較一般的皮疹廣泛嚴(yán)重，鮮紅色或火紅色，部位相同，面部類似醉酒樣，色素沉著也更深，皮損表面有糠狀鱗屑，多提示合并惡性腫瘤。（梁渝珩）
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