皮膚性病科圖譜: 結(jié)締組織病 紅斑狼瘡
紅斑狼瘡圖7-1-1 蝶形紅斑 面部出現(xiàn)容易光敏的蝶形或近似蝶形的水腫性紅斑，不管年齡大小，應(yīng)首先考慮紅斑狼瘡，結(jié)合抗核抗體全套檢查易與其他光敏性疾病鑒別，尤其ANA,抗dsDNA抗體、抗Sm抗體對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性較高。（朱寶國(guó)）
紅斑狼瘡 圖7-1-3、7-1-4 指（趾）端皮膚血管炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚血管炎損害多見(jiàn)于手足端，呈紫癜樣皮損，其末端多有凹陷性萎縮性瘢痕（系由壞死性血管炎引起），多見(jiàn)于比較嚴(yán)重的病人。而手背的紅斑多在指關(guān)節(jié)之間出現(xiàn)，這一特征性改變值得注意。（朱寶國(guó)、郭波）
紅斑狼瘡圖7-1-2 蝶形紅斑 為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性皮損，只要看到此皮損就應(yīng)考慮本病的可能，不可過(guò)分拘泥于診斷標(biāo)準(zhǔn)。（郭波）
紅斑狼瘡 圖7-1-5 Rowell綜合征 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者背部或全身出現(xiàn)多形性紅斑樣皮疹甚至伴有水皰，要考慮Rowell綜合征（systemic lupus erythematosus + erythema multiforme），此綜合征比較少見(jiàn)，多見(jiàn)于病情嚴(yán)重患者，適時(shí)地選擇糖皮質(zhì)激素和丙種球蛋白沖擊治療為佳，有學(xué)者認(rèn)為本綜合征不能作為一種獨(dú)立的疾病看待。（郭波）
紅斑狼瘡 圖7-1-7系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮損處狼瘡帶試驗(yàn)（lupus band test,LBT） 多在表皮-真皮交界處有IgG、IgM、IgA和C3呈帶狀沉積，陽(yáng)性率約70%——90%,外觀正常皮膚的LBT約60%——70%.（方洪元）
紅斑狼瘡 圖7-1-6 Jaccoud關(guān)節(jié)病 當(dāng)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者關(guān)節(jié)受累時(shí)，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，近端指間關(guān)節(jié)半脫位，呈屈曲狀并伴有嚴(yán)重的肌炎和肌痛，極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)缺血性骨壞死，以股骨頭受累多見(jiàn)。累及手部的叫Jaccoud關(guān)節(jié)病，要和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別，結(jié)合病史以及免疫學(xué)檢查可以區(qū)分。（郭波）
紅斑狼瘡 圖7-1-8 盤(pán)狀紅斑狼瘡面部皮損 特征為光暴露部位的境界清楚的紫紅色丘疹或斑塊，上有鱗屑，鱗屑下方有角栓，陳舊性的皮損中央有萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張和色素減退，而邊緣常有色素沉著，并可發(fā)生明顯的瘢痕。（任紅勝）
紅斑狼瘡 圖7-1-9 肢端部位盤(pán)狀紅斑狼瘡 盤(pán)狀紅斑狼瘡好發(fā)于面部、鼻背以及口唇黏膜等暴露部位，肢端相對(duì)少見(jiàn)，可能與光敏有關(guān)。紅色脫屑性斑塊，邊緣多伴有色素加深，中央萎縮，伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張和毛囊性角質(zhì)栓，并且可以發(fā)生明顯的瘢痕，需要注意的是，如果皮損超過(guò)頭面部最好診斷為播散型盤(pán)狀紅斑狼瘡。（胡志遠(yuǎn)）
紅斑狼瘡 圖7-1-10 盤(pán)狀紅斑狼瘡頭部損害 除盤(pán)狀紅斑狼瘡典型損害外，脫發(fā)是其典型性改變，此種脫發(fā)是不可逆的，注意與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可逆性脫發(fā)即狼瘡發(fā)鑒別。（皮超）
紅斑狼瘡 圖7-1-11 新生兒紅斑狼瘡 本病是由于母親體內(nèi)的Ro/SSA抗體經(jīng)胎盤(pán)轉(zhuǎn)移給胎兒，使其發(fā)生皮膚損害或心臟傳導(dǎo)阻滯的獨(dú)特性疾病。多見(jiàn)于女性患兒（約占75%），皮損多為亞急性紅斑狼瘡樣的環(huán)狀鱗屑性紅斑，好發(fā)于頭、頸及眼眶周?chē)绕毓獠课?，皮損多會(huì)在6個(gè)月內(nèi)自動(dòng)消退，不留瘢痕，少數(shù)會(huì)發(fā)展成活動(dòng)性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（皮超）
- 紅斑狼瘡相關(guān)病例 暫時(shí)沒(méi)有紅斑狼瘡相關(guān)病例
ABCDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ
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