您所在的位置:首頁 > 皮膚性病科 > 皮膚性病科圖譜 > 細(xì)菌性皮膚病 皮膚結(jié)核
皮膚結(jié)核是由結(jié)核分支桿菌感染引起,通過外傷直接接種、血行傳播、皮下病灶蔓延至皮膚而發(fā)病。
皮膚結(jié)核圖2-10-1、圖2-10-2 尋常狼瘡 好發(fā)于兒童和青年,暴露部位多發(fā)?;緭p害為粟粒至豌豆大的狼瘡結(jié)節(jié),紅褐色至棕褐色,呈半透明狀??上嗷ト诤?,有浸潤感,境界清楚。結(jié)節(jié)柔軟,探針可深入,玻片按壓可呈蘋果醬色。無明顯自覺癥狀,可破潰,愈后留萎縮性瘢痕,嚴(yán)重時可致毀容。(皮超、楊定彬)
皮膚結(jié)核 圖2-10-3 疣狀皮膚結(jié)核 好發(fā)于手指、手背、臀部等暴露部位。損害為結(jié)節(jié),數(shù)目不定,單側(cè)性,逐漸增大形成疣狀增生的斑塊,境界清楚,表面粗糙角化或者結(jié)痂,可有膿液排出。損害中央常消退形成瘢痕,邊緣則繼續(xù)向外擴(kuò)展。一般無自覺癥狀,病程慢性,可數(shù)年或數(shù)十年不愈。少數(shù)患者可因淋巴管阻塞而逐漸發(fā)生象皮腫。(梁渝珩)
皮膚結(jié)核圖2-10-4、2-10-5丘疹壞死性結(jié)核疹 好發(fā)于青年女性,春秋季多見。皮損對稱散發(fā)于四肢伸側(cè)、肘膝等處?;緭p害為粟粒至黃豆大小丘疹或者結(jié)節(jié),呈暗紅色或者紫紅色,境界清楚,數(shù)個至數(shù)十個不等,中心壞死,表面結(jié)痂,痂下有凹陷性潰瘍?nèi)缁鹕娇跔?,愈后留有瘢痕。皮疹常反?fù)發(fā)生,成批出現(xiàn)。(劉文韜)
圖2-10-6 硬紅斑 多見于青年女性,常與其他內(nèi)臟結(jié)核并發(fā)。好發(fā)于小腿屈側(cè),基本損害為皮下結(jié)節(jié),約豌豆到指頭大小,數(shù)個或數(shù)十個不等,漸增大與皮膚粘連,呈暗紅色至紫藍(lán)色斑塊,境界不清,觸之堅(jiān)實(shí),壓痛明顯。結(jié)節(jié)可自行消退,也可破潰形成邊緣不整的深潰瘍,愈后形成萎縮性瘢痕。病程慢性,常常硬結(jié)、潰瘍、瘢痕同時并存。可經(jīng)常復(fù)發(fā),寒冷時更甚。(皮超)
皮膚結(jié)核圖2-10-7、皮膚結(jié)核圖2-10-8 顏面播散性粟粒性狼瘡 有學(xué)者認(rèn)為本型是一種血行播散的皮膚結(jié)核,屬于尋常狼瘡的變型或結(jié)核疹。但結(jié)核菌素試驗(yàn)經(jīng)常陰性,部分患者體內(nèi)不伴有其他結(jié)核灶,病損中找不到結(jié)核桿菌,病程有自限性,故有人認(rèn)為本病真正原因未定。臨床損害為粟粒至綠豆大小丘疹或結(jié)節(jié),對稱分布在眼瞼、頰部、鼻兩側(cè)。發(fā)生在眼瞼下方時,常分布排列呈線狀。結(jié)節(jié)柔軟、表面光滑,淡紅或者淡褐色,時久呈紅褐色或者略帶紫紅色,半透明狀,玻片壓診可呈蘋果醬色。少數(shù)結(jié)節(jié)可破潰,覆以痂皮,愈后遺留萎縮性瘢痕。(唐幫倫、劉明)
皮膚結(jié)核 圖2-10-9 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性 診斷結(jié)核桿菌感染除了查結(jié)核桿菌外,可以做結(jié)核菌素試驗(yàn)。尋常狼瘡、疣狀皮膚結(jié)核、瘰疬性皮膚結(jié)核為陽性;丘疹性壞死性結(jié)核疹和硬紅斑反應(yīng)較弱;結(jié)核初瘡和全身粟粒性皮膚結(jié)核早期為陰性,晚期可為陽性。(黨林)
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