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實用腎臟病常用藥物用法及不良反應(yīng)(5)

2012-03-15 10:14 閱讀:6537 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 一、利尿劑 強(qiáng)效利尿劑 **(速尿) 1.1劑型、劑量:片劑,20mg;針劑,20 mg(2ml)。 1.2用法:口服每次10~40 mg,每日3次,一般用3天;靜脈注射每次20~200 mg,視療效及腎功能而定。 1.3.藥理作用:抑制腎小管髓袢升支髓質(zhì)部及皮質(zhì)部鈉、氯的再吸收,

    1.5注意事項:

    1.5.1 孕婦及哺乳婦女禁用。

    1.5.2有嚴(yán)重慢性腎功能損害者,用量不宜超過每次1克,一日2次。本品主要由尿排出,不可與抑制腎功能的藥物同用。

    1.5.3進(jìn)食可降低本品的血漿峰值近40%,故應(yīng)空腹服藥。

    愛諾華 (來氟米特)

    1.1劑型、劑量:片劑,10mg。

    1.2用法: 10mg/公斤體重/天,口服三天,三天后改每日40 mg,一周后改每日20~30 mg。療程半年。

    1.3.藥理作用:本品為人工合成的異惡唑衍生物類抗炎及免疫抑制劑。本品在體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化成活性代謝產(chǎn)物A771726,后者通過抑制IL-2刺激后T細(xì)胞中酪氨酸的磷酸化作用。阻斷嘧啶核苷酸的生物合成,抑制T、B淋巴細(xì)胞及非免疫細(xì)胞的增殖。

    1.4不良反應(yīng):可見厭食、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)。其它尚有高血壓、頭昏、瘙癢、皮疹、消瘦、貧血、致畸胎及可逆性脫發(fā)等不良反應(yīng) 了。

    1.5注意事項:

    因其活性代謝物半衰期長,故服藥后應(yīng)仔細(xì)觀察。

    硫唑嘌呤

    1.1劑型、劑量:口服液劑,50ml:5g;膠囊劑,50mg。

    1.2用法: 初劑量:8~15 mg/公斤體重/天,分2~3次口服;維持劑量2~6 mg/公斤體重/天,適時調(diào)整。

    1.3.藥理作用:本品具有嘌呤拮抗作用,故可抑制免疫活性細(xì)胞DNA的合成,從而抑制淋巴細(xì)胞的增殖,即阻止抗原敏感性淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化為免疫母細(xì)胞,產(chǎn)生免疫抑制作用。本品對T淋巴細(xì)胞的抑制作用較強(qiáng),較小劑量即可抑制細(xì)胞免疫,抑制B淋巴細(xì)胞的劑量要比抑制T細(xì)胞的劑量大得多。

    1.4不良反應(yīng):常見有腎臟毒性、肝臟毒性、高血壓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂及胃腸功能失調(diào)等。

    1.4.1主要為白細(xì)胞及血小板減少,伴有出血傾向,過量時可引起骨髓抑制。

    1.4.2胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹瀉及食欲不振,大劑量可發(fā)生腸粘膜潰瘍和口腔潰瘍,偶見黃疸和肝毒性。

    1.4.3治白血病時常見高尿酸血癥。

    1.4.4肝、腎功能不良者慎用,孕婦忌用。

    2.生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑

    胸腺肽(胸腺素,胸腺多肽)。

    1.1劑型、劑量:片劑,5mg;針劑,20mg。

    1.2用法: 20~100mg/天,靜脈點(diǎn)滴一周,一周后改隔日20 mg肌注。

    1.3.藥理作用:本品可使由骨髓產(chǎn)生的干細(xì)胞轉(zhuǎn)變成T細(xì)胞,因而有增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能的作用,對體液免疫的影響甚微。

    1.4不良反應(yīng):常見發(fā)熱,少數(shù)病人有蕁麻疹、皮疹,個別病人出現(xiàn)頭昏等。

    1.5注意事項:注射前或停藥后再次注射時需做皮試。



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