二、糖皮質(zhì)激素

    強(qiáng)的松（醋酸潑尼松，去氫可的松 ）

    1.1劑型、劑量：片劑，5mg。

    1.2用法： 成人1 mg/公斤體重/日；兒童1.5~2 mg/公斤體重/日，口服。

    1.3.藥理作用：本品具有抗炎及免疫抑制作用，能抑制結(jié)締組織的增生，降低 毛細(xì)血管壁和細(xì)胞膜的通透性，減少炎性滲出，并能抑制組胺及其它毒性物質(zhì)的形成與釋放。本品還能促進(jìn)蛋白質(zhì)分解轉(zhuǎn)變?yōu)樘?，減少葡萄糖的利用，因而使肝糖原都增加，尿中可出現(xiàn)糖尿。還可使胃液分泌增加，增進(jìn)食欲。當(dāng)嚴(yán)重中毒感染時(shí)，與大量抗菌藥物配合使用，可有良好的降溫、抗毒、抗休克及促進(jìn)癥狀緩解的作用。

    1.4不良反應(yīng)：

    1.4.1醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥。

    1.4.2誘發(fā)或加重感染，降低機(jī)體的防御能力。

    1.4.3惡心、腹上區(qū)不適，甚則誘發(fā)或加重消化道潰瘍病，引起出血或穿孔。

    1.4.4長(zhǎng)期大量合用可發(fā)生欣快、激動(dòng)及失眠，個(gè)別可誘發(fā)精神病傾向，兒童可引起驚厥；癲癇病人可誘發(fā)癲癇發(fā)作。

    1.4.5妊娠頭3個(gè)月可能引起畸胎等。妊娠后期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可抑制胎兒下丘腦-垂體，引起腎上腺皮質(zhì)萎縮，出生后產(chǎn)生腎上腺皮質(zhì)功能不全。

    1.4.6長(zhǎng)期應(yīng)用之，可引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全，突然停藥，可發(fā)生嚴(yán)重腎上腺皮質(zhì)危象狀態(tài)。

    1.5注意事項(xiàng)：

    1.5.1避免長(zhǎng)期超生理劑量使用。

    1.5.2感染時(shí)須合并強(qiáng)有力抗生素。

    1.5.3潰瘍病人慎用。

    1.5.4有精神病傾向、精神病人及癲癇病人慎用或不用。

    1.5.5應(yīng)用糖皮質(zhì)激素期間不建議使用疫苗。

    1.5.6長(zhǎng)期應(yīng)用停藥必須逐步減量，以防止停藥反應(yīng)。

    1.5.7本品鹽皮質(zhì)激素活性很弱，故不適用于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥。

    1.5.8一般外科病人盡量不用，單純皰疹性或潰瘍性角膜炎禁用。

    甲基強(qiáng)的松龍（甲潑尼松龍）

    1.1劑型、劑量：針劑，20mg（1ml）；500 mg（1ml）。

    1.2用法： 成人0.5~1 g/日，三天為一療程，必要時(shí)一周后可重復(fù)一療程。

    1.3.藥理作用：本品基本作用同強(qiáng)的松，抗炎作用較強(qiáng)，對(duì)鈉潴留作用微弱。

    1.4不良反應(yīng)：

    同強(qiáng)的松。

    1.5注意事項(xiàng)：

    同強(qiáng)的松，但副作用更劇。