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實(shí)用病理組織MR信號(hào)特點(diǎn)小結(jié)(4)

2012-03-08 17:11 閱讀:6740 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂(lè)樂(lè)
[導(dǎo)讀] 不同的病理過(guò)程,病理組織有不同的質(zhì)子密度、T1及T2弛豫時(shí)間。采用不同的脈沖序列,將表現(xiàn)出不同的信號(hào)強(qiáng)度。掌握這些信號(hào)變化特點(diǎn),有助于判別大體的病理性質(zhì),部分作出定性診斷。 水腫 腦水腫分為3種類型,即血管源性水腫、細(xì)胞毒素水腫及間質(zhì)性水腫。

    變性

    不同組織的變性機(jī)制不同,所以MRI表現(xiàn)不一。如腦組織變性中一種稱為多發(fā)性硬化者,系腦組織脫髓鞘改變,其變性部分水分增加,故致T1、T2延長(zhǎng)。在T1加權(quán)像見(jiàn)病變區(qū)信號(hào)強(qiáng)度低于周圍健康組織,而在T2加權(quán)像上,病變區(qū)信號(hào)強(qiáng)度增高。椎間盤變性時(shí),富含蛋白質(zhì)和水分的彈性髓核組織水分減少,且纖維結(jié)締組織增多,組織內(nèi)的質(zhì)子密度減少。故在T1和T2加權(quán)像上,變性的椎間盤信號(hào)明顯低于其他正常的椎間盤組織信號(hào)強(qiáng)度。

    壞死

    壞死組織的MRI信號(hào)強(qiáng)度隨組織類型不同、壞死的內(nèi)容物不同而異。一般壞死組織的水分增多,組織的T1和T2弛豫時(shí)間變長(zhǎng),在T1加權(quán)像上信號(hào)較低,而在T2加權(quán)像上信號(hào)強(qiáng)度增加,呈白色高信號(hào)。機(jī)體對(duì)壞死物的清除和修復(fù),多數(shù)形成肉芽組織,肉芽組織內(nèi)包含大量的新生血管和纖維結(jié)締組織。其質(zhì)子密度較正常組織高,且有長(zhǎng)T1和T2的弛豫特點(diǎn),故表現(xiàn)在T1加權(quán)像上為低信號(hào),T2加權(quán)像上為高信號(hào)。部分肉芽組織修復(fù)成慢性纖維結(jié)締組織,其質(zhì)子密度較新鮮肉芽組織明顯減少,T2縮短。MR信號(hào)因質(zhì)子密度過(guò)少,在T1和T2加權(quán)像上,均呈低信號(hào)表現(xiàn)。

    鈣化

    部分組織修復(fù)的結(jié)果為鈣化,如腫瘤鈣化等。鈣化組織內(nèi)的質(zhì)子密度非常少,所以一般MRI的信號(hào)無(wú)論在T1還是在T2加權(quán)像上,均表現(xiàn)為黑色低信號(hào)區(qū)。發(fā)現(xiàn)鈣化MRI檢查不如CT敏感,小的鈣化不易發(fā)現(xiàn),大的鈣化還需與鐵的沉積等現(xiàn)象相鑒別。

    顱內(nèi)鈣化在T1加權(quán)像偶爾可表現(xiàn)為高信號(hào)。CT掃描可見(jiàn)典型的鈣化密度,MRI T1加權(quán)像為高信號(hào),T2加權(quán)像為等或低信號(hào),梯度回波序列掃描為低信號(hào)。實(shí)驗(yàn)證明,鈣化在T1加權(quán)像上的信號(hào)強(qiáng)度與鈣化顆粒的大小及鈣與蛋白結(jié)合與否有關(guān)。當(dāng)微小的鈣化顆粒結(jié)晶具有較大的表面積,并且鈣的重量百分比濃度不超過(guò)30%時(shí),鈣化即可表現(xiàn)出高信號(hào)。鈣化顆粒表面積對(duì)水分子T1弛豫時(shí)間的影響類似于大分子蛋白,距鈣結(jié)晶表面近的水分子進(jìn)動(dòng)頻率接近于Larmor共振頻率時(shí),其T1加權(quán)表現(xiàn)為高信號(hào)。

    囊變

    囊變是一種較特殊的病理改變。囊內(nèi)容物大體上可分為二種:一種為含有純水分,另一種為含有蛋白質(zhì)水分。前者因其內(nèi)容物為純水,故具有長(zhǎng)T1和長(zhǎng)T2弛豫特點(diǎn),在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為低信號(hào),在T2加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號(hào)與腦脊液信號(hào)相似。另一種為含有蛋白質(zhì)水分的囊,其內(nèi)水分子受大分子蛋白的吸引作用進(jìn)入水化層時(shí),質(zhì)子的進(jìn)動(dòng)頻率明顯減低,當(dāng)此結(jié)合水分子的進(jìn)動(dòng)頻率達(dá)到或接近Larmor頻率時(shí),在T1加權(quán)像上其信號(hào)強(qiáng)度有所增加,呈中等信號(hào)乃至高信號(hào)強(qiáng)度表現(xiàn)。在T2加權(quán)像上,信號(hào)強(qiáng)度也較高,呈白色高信號(hào)改變。


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