鐵沉積過多

    在中高場強(qiáng)MRI系統(tǒng)作T2加權(quán)掃描時，可于蒼白球、紅核、黑質(zhì)、殼核、尾狀核和丘腦部位見到明顯的低信號，這是由于高鐵物質(zhì)在上述部位沉積所致。

    腦部鐵沉著（非亞鐵血紅蛋白）始于兒童，約在15~20歲達(dá)到成人水平。在6個月齡的嬰兒蒼白球中已有鐵存在，黑質(zhì)鐵沉著見于9~12個月時，紅核在1歲半~2歲，小腦齒狀核要到3~7歲才顯示鐵的存在。上述部位的鐵沉著量與年齡增長有一定相關(guān)性，僅沉積速度不一樣，如蒼白球的含鐵量在開始時就高，以后緩慢增加；而紋狀體（如殼核）的含鐵量開始時不高，以后才較蒼白球有明顯的增加，直到70歲之后接近蒼白球內(nèi)所含的鐵量。大腦與小腦半球的腦灰、白質(zhì)含鐵量最低，其中相對較高的是顳葉皮層下弓狀纖維，其次為額葉腦白質(zhì)、枕葉腦白質(zhì)。在內(nèi)囊后肢后端以及視放射中幾乎不存在鐵。鐵在腦部選擇性的沉積其機(jī)理至今未明。

    鐵由小腸吸收之后，以亞鐵血紅蛋白形式（血紅蛋白、肌球蛋白）與蛋白質(zhì)結(jié)合，主要以鐵蛋白形式沉著在腦細(xì)胞內(nèi)，其中以少突神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞與星形細(xì)胞含量最高。鐵作為一個重要的輔因子，在氧化磷酸化、多巴胺合成和更新以及羥基自由根基形成之中起積極作用。血液中含有的轉(zhuǎn)鐵球蛋白不容易通過血腦屏障。在鐵沉積較多的上述解剖部位中，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞中的轉(zhuǎn)鐵球蛋白受體并不比鐵沉積較少或沒有鐵沉積的其他腦部多。但是一些腦變性病、脫髓鞘病以及血管病變也確實在某些部位鐵沉積過多，而且在MRI上有表現(xiàn)，這些疾病包括帕金森氏?。ㄨF沉積于殼核、蒼白球）、阿耳茨海默氏?。ㄨF沉積于大腦皮層）、多發(fā)性硬化（鐵沉積于斑塊周圍）、放療后腦部（鐵沉積于血管內(nèi)皮細(xì)胞）、慢性出血性梗塞（鐵沉積于出血部位）、腦內(nèi)血腫（鐵沉積于血腫四周），因此，MRI較其他影像學(xué)方法易于檢出與診斷上述疾病。

    MRI顯示腦部鐵沉著是高濃度鐵蛋白縮短了T2時間而不影響T1時間所致。細(xì)胞內(nèi)的鐵具有高磁化率，因此腦部鐵沉積過多造成細(xì)胞內(nèi)高磁化率、細(xì)胞外低磁化率，局部磁場不均勻，使T2時間明顯縮短，在T2加權(quán)圖像上呈低信號。盡管有一些正常腦細(xì)胞中也存在鐵，但由于其濃度不夠，不足以在MRI特別是低場強(qiáng)的MR儀上引起明顯的低信號。

    梗塞

    梗塞組織因血液供應(yīng)中斷，組織出現(xiàn)缺血、水腫、變性、壞死等病理變化。梗塞急性期、梗塞部位的水腫致T1和T2均延長，所以梗塞處在T1加權(quán)像上信號強(qiáng)度變低，在T2加權(quán)像上，信號強(qiáng)度增加。亞急性期腦梗塞有時可在T1加權(quán)像上表現(xiàn)為高信號，多為不規(guī)則腦回狀。可能是由于缺血使小動脈壁破壞，梗塞后如血管再通或側(cè)支循環(huán)建立，產(chǎn)生出血性變化，導(dǎo)致T2加權(quán)像出現(xiàn)高信號。