2 糖皮質(zhì)激素

    醋酸潑尼松或潑尼松龍：適用于活動(dòng)期中、重度潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。口服： 一日20～60mg，單次或分2次服用，直到病情明顯緩解。潰瘍性結(jié)腸炎的療程較短；克羅恩病的療程較長，用藥8～12周。以后逐漸減量，每周減量5mg，直直至一日20mg，減量速度降低為一周2.5mg。

    布地奈德：適用于病變以回腸、升結(jié)腸為主的克羅恩病。口服：一日9mg，上午服用，療程8周，停藥前2～4周開始減量。

    氫化可的松：適用于潰瘍性結(jié)腸炎、直腸炎、直腸乙狀結(jié)腸炎。靜脈滴注：重度患者，一日300～400mg。直腸給藥：一日100～200mg，睡前保留灌腸，療程1～3個(gè)月。局部用藥時(shí)可部分吸收，因此避免長期應(yīng)用。灌腸應(yīng)選用水溶性劑型。腸梗阻、腸穿孔和廣泛腸瘺時(shí)禁用灌腸和直腸泡沫灌腸劑；禁用于合并感染。

    甲潑尼龍：適用于重度活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病患者。靜脈滴注：一日40～60mg。

    3 免疫抑制藥

    環(huán)孢素：適用于重度或頑固性病例，特別是潰瘍性結(jié)腸炎。靜脈滴注：按體重一日2～4mg/kg。

    硫唑嘌呤、巰嘌呤或甲氨蝶呤；適用于UC和UD重度或頑固性病例。口服；硫唑嘌呤按體重一日1.5～3mg/kg；巰嘌呤按體重一日0.75～1.5mg/kg；肌內(nèi)注射： 甲氨蝶呤一次15～25mg，一周1次。

    4 細(xì)胞因子調(diào)節(jié)藥

    英夫利西單抗是抗-腫瘤壞死因子-α（TNF-α）的單克隆抗體，該藥必需在復(fù)蘇設(shè)備齊全的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由?？漆t(yī)師應(yīng)用。

    英夫利西單抗

    【適應(yīng)癥】用于重度/頑固性克羅恩病、瘺管性克羅恩病。

    【注意事項(xiàng)】已存在嚴(yán)重感染如結(jié)核、真菌或細(xì)菌感染者需慎用。慢性心功能衰竭患者、有異型性增生、結(jié)腸癌病史者慎用。

    【禁忌證】已知對鼠源蛋白或本品其他成分過敏者禁用。對于患有中重度心力衰竭的患者，給予本品10mg/kg可能因心力衰竭加重而增加住院率和死亡率。因此，劑量高于5mg/kg時(shí)禁用于中重度心力衰竭患者。

    【不良反應(yīng)】皮膚（皮疹、瘙癢、蕁麻疹、真菌性皮炎、甲真菌?。⒅袠猩窠?jīng)系統(tǒng)（頭痛、眩暈）、呼吸系統(tǒng)（上、下呼吸道感染、呼吸困難、鼻竇炎、胸膜炎、肺水腫）、胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉、腹痛、嘔吐）、肝功能異常；心血管（高血壓、低血壓）、過敏反應(yīng)、條件性感染。

    【用法劑量】靜脈滴注：成人和18以上青少年初始劑量為5mg/kg，在首次給藥后的第2周、第6周再給5mg/kg，然后每8周給藥5mg/kg；對于療效不佳的患者，可考慮將劑量調(diào)整至10mg/kg。維持治療劑量的間隔根據(jù)療效確定，如果10周內(nèi)還沒效果則停藥。

    【制劑與規(guī)格】注射用英夫利昔單抗：100mg。