高通氣綜合癥是由于通氣過度超過生理代謝所需而引起的一組癥候群。其特征是臨床癥狀可以由過度通氣激發(fā)試驗(yàn)**出來。

    1   有諸多軀體和精神癥狀；2  有導(dǎo)致過度通氣的呼吸調(diào)節(jié)異常；3  癥狀與呼吸調(diào)節(jié)異常之間存在因果關(guān)系，即癥狀是由呼吸調(diào)節(jié)異常引起的。

    發(fā)病機(jī)制：傳統(tǒng)的觀念認(rèn)為，焦慮和應(yīng)激反應(yīng)等心因性因素誘發(fā)了超生理代謝需要的過度通氣，而臨床癥狀都可以用過度通氣和呼吸性堿中毒來解釋。近年研究表明高通氣綜合征是一種非器質(zhì)性疾病，患者由于呼吸的控制機(jī)制發(fā)生紊亂，在過度通氣，CO2排出增加的情況下，呼吸運(yùn)動(dòng)非但沒有被抑制反而加強(qiáng)。

    臨床表現(xiàn)

    器官或系統(tǒng)                                                    癥狀
    呼吸                         呼吸深或快、呼吸困難、胸悶憋氣、胸痛、長(zhǎng)出氣、嘆氣樣呼吸
    心血管                     胸痛、心慌、心悸、心跳加快、手腳冰冷
    神經(jīng)                          頭昏、頭暈、眼前發(fā)黑、暈倒（但意識(shí)清楚）、肢體抽搐及感覺
                                  異常、四肢哆嗦、發(fā)抖
    精神                          精神緊張、疑病心態(tài)、焦慮、恐怖、垂死感、抑郁、人格解體
    其他                          疲乏無力、失眠、注意力不集中

    高通氣綜合征的診斷：主要根據(jù)可疑的癥狀、過度通氣激發(fā)試驗(yàn)部分或完全**出主要癥狀、在排除其它器質(zhì)性疾病的前提下，做出臨床診斷。

    高通氣綜合征的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：

    1 有典型的癥狀， Nijmegen癥狀學(xué)問卷總積分達(dá)到或超過23；

    2 過度通氣激發(fā)試驗(yàn)陽性；

    3 發(fā)病前有精神創(chuàng)傷史或過度勞累、精神緊張或心理壓力大等心因性誘因。

    說明：符合以上3個(gè)條件，診斷為典型高通氣綜合征；符合第3條，僅部分的滿足前2條，診斷為可疑典型高通氣綜合征；3個(gè)條件均不符合，可排除典型高通氣綜合征。

    過度通氣激發(fā)試驗(yàn)

    過度通氣激發(fā)試驗(yàn)是一個(gè)診斷工具。該試驗(yàn)的基本原理是通過自主過度通氣，誘發(fā)出患者呼吸調(diào)節(jié)功能的不穩(wěn)定性，造成一過性紊亂，使之過度通氣，以此來**出癥狀。

    過度通氣激發(fā)試驗(yàn)是在臨床肺功能實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，囑患者以每分60次的頻率用力呼吸，3分鐘后，囑患者可以正常呼吸，立即詢問患者在深快呼吸過程中的感覺和癥狀，如果患者的主要癥狀在過度通氣激發(fā)試驗(yàn)中部分或全部得以誘發(fā)出來，則激發(fā)試驗(yàn)陽性，否則陰性。

    鑒別診斷

    器官或系統(tǒng)                        疾病

    呼吸                             支氣管哮喘、肺栓塞、上氣道阻塞
    心血管                                         心絞痛、充血性心力衰竭
    神經(jīng)                               神經(jīng)-肌肉疾病、腦血管病、癲癇
    內(nèi)分泌                                        甲狀腺功能亢進(jìn)、低血糖
    血液                                                                               貧血
    其他                                                  疼痛、代謝性酸中毒

    治療方法三步曲

    一   心理疏導(dǎo)：向患者解釋癥狀與過度通氣之間的聯(lián)系解除患者精神負(fù)擔(dān)，消除恐懼心理，同時(shí)給予鎮(zhèn)靜催眠的藥物；

    二 讓患者學(xué)習(xí)正確的呼吸方法，減慢呼吸頻率，減少或消除過度通氣的傾向性，部分病人可通過簡(jiǎn)單的袋囊重呼吸緩解癥狀；

       緩解期讓患者接受 20 次左右腹式呼吸訓(xùn)練，每次 1 小時(shí)，2~3 個(gè)月為一療程。

    典型病歷
    例1：女性患者，49歲，發(fā)作性暈厥20年?；颊咴啻卧诎l(fā)作時(shí)被送入醫(yī)院，多次腦電圖和腦血流圖檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)檢查均不支持有癲癇發(fā)作或腦缺血的基礎(chǔ)，仔細(xì)詢問病史，癥狀的發(fā)作呈一過性，先有憋氣、深大呼吸和心慌，患者述“心跳加快、要跳出來的感覺”，很快出現(xiàn)頭暈、全身麻木、四肢強(qiáng)直、最后暈厥，數(shù)分鐘至半小時(shí)后自然緩解。發(fā)作時(shí)，失控樣，瀕死感。緩解期也有呼吸困難和心慌的癥狀。