患者性格較開朗,無明顯焦慮的表現(xiàn),但對(duì)近期的頻繁發(fā)作甚為擔(dān)憂。因有過在商場(chǎng)購(gòu)物時(shí)發(fā)病,對(duì)大商場(chǎng)有明顯的回避行為。過度通氣激發(fā)試驗(yàn)過程中(3分鐘自主過度通氣),患者再次體驗(yàn)到呼吸困難、四肢麻木、全身強(qiáng)直和暈厥。自述與在家發(fā)作時(shí)的癥狀類似。袋囊重呼吸數(shù)分鐘,癥狀迅速得以控制。Nijmegen問卷累積分為25分。
例2 女性患者,52歲,因陣發(fā)性呼吸不均勻伴左側(cè)胸痛、頭暈、四肢麻木2年從周口轉(zhuǎn)來。多次心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變,被考慮為“冠心病”。由于針對(duì)冠心病的治療不能緩解癥狀,又發(fā)現(xiàn)心得安試驗(yàn)陽(yáng)性,后被診為“心臟β-受體高敏感綜合征”,服用心得安無效。使患者更加焦慮不安,來我院前,近2個(gè)月每天都有癥狀發(fā)作,每次發(fā)作持續(xù)10分鐘左右。
起病前因工作單位倒閉,無奈下崗,生活負(fù)擔(dān)沉重。Nijmegen問卷累積分為50分。診查過程中可見患者呼吸節(jié)律不均勻,忽快忽慢,頻繁深大呼吸。過度通氣激發(fā)試驗(yàn)部分地**出患者的主要癥狀。血?dú)夥治鲲@示輕度呼吸性堿中毒(堿失代償) 。腹式呼吸訓(xùn)練治療20次,Ni-jmegen問卷累積分降低到13分,心電圖ST-T改變恢復(fù)正常,癥狀緩解滿意。
腹式呼吸訓(xùn)練治療的概念
腹式呼吸訓(xùn)練治療的概念(或呼吸治療、呼吸再教育)早在1938年由Soley和Shock提出,是目前普遍接受有效治療的措施。該治療措施在緩解患者癥狀、減少發(fā)作頻率和強(qiáng)度方面無疑是有很好療效的。腹式呼吸訓(xùn)練治療成功緩解癥狀的機(jī)理在于降低呼吸頻率。而僅給予一般性的神經(jīng)官能癥的治療藥物例如谷維素、溴劑、鎮(zhèn)靜劑常常不能緩解病情。
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