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高通氣綜合征的診治(2)

2011-03-31 15:41 閱讀:4224 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 高通氣綜合癥是由于通氣過度超過生理代謝所需而引起的一組癥候群。其特征是臨床癥狀可以由過度通氣激發(fā)試驗(yàn)**出來。

    患者性格較開朗,無明顯焦慮的表現(xiàn),但對(duì)近期的頻繁發(fā)作甚為擔(dān)憂。因有過在商場(chǎng)購(gòu)物時(shí)發(fā)病,對(duì)大商場(chǎng)有明顯的回避行為。過度通氣激發(fā)試驗(yàn)過程中(3分鐘自主過度通氣),患者再次體驗(yàn)到呼吸困難、四肢麻木、全身強(qiáng)直和暈厥。自述與在家發(fā)作時(shí)的癥狀類似。袋囊重呼吸數(shù)分鐘,癥狀迅速得以控制。Nijmegen問卷累積分為25分。

    例2  女性患者,52歲,因陣發(fā)性呼吸不均勻伴左側(cè)胸痛、頭暈、四肢麻木2年從周口轉(zhuǎn)來。多次心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST-T改變,被考慮為“冠心病”。由于針對(duì)冠心病的治療不能緩解癥狀,又發(fā)現(xiàn)心得安試驗(yàn)陽(yáng)性,后被診為“心臟β-受體高敏感綜合征”,服用心得安無效。使患者更加焦慮不安,來我院前,近2個(gè)月每天都有癥狀發(fā)作,每次發(fā)作持續(xù)10分鐘左右。

    起病前因工作單位倒閉,無奈下崗,生活負(fù)擔(dān)沉重。Nijmegen問卷累積分為50分。診查過程中可見患者呼吸節(jié)律不均勻,忽快忽慢,頻繁深大呼吸。過度通氣激發(fā)試驗(yàn)部分地**出患者的主要癥狀。血?dú)夥治鲲@示輕度呼吸性堿中毒(堿失代償) 。腹式呼吸訓(xùn)練治療20次,Ni-jmegen問卷累積分降低到13分,心電圖ST-T改變恢復(fù)正常,癥狀緩解滿意。

    腹式呼吸訓(xùn)練治療的概念

    腹式呼吸訓(xùn)練治療的概念(或呼吸治療、呼吸再教育)早在1938年由Soley和Shock提出,是目前普遍接受有效治療的措施。該治療措施在緩解患者癥狀、減少發(fā)作頻率和強(qiáng)度方面無疑是有很好療效的。腹式呼吸訓(xùn)練治療成功緩解癥狀的機(jī)理在于降低呼吸頻率。而僅給予一般性的神經(jīng)官能癥的治療藥物例如谷維素、溴劑、鎮(zhèn)靜劑常常不能緩解病情。

 

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