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【糖尿病性視網(wǎng)膜病變】治療

2014-03-28 14:54 閱讀:1664 來源:百度百科 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 1.藥物治療 (1)長期控制糖尿病糖尿病性視網(wǎng)膜病變的根本治療是治療糖尿病。原則上應(yīng)當(dāng)首先并經(jīng)常將血糖控制到正?;蚪咏K?。 (2)降低血脂對于血脂偏高和視網(wǎng)膜黃斑區(qū)及其周圍有環(huán)形硬性滲出的糖尿病患者,應(yīng)攝取低脂飲食,并應(yīng)用降血脂藥物:如肝

    1.藥物治療
    (1)長期控制糖尿病糖尿病性視網(wǎng)膜病變的根本治療是治療糖尿病。原則上應(yīng)當(dāng)首先并經(jīng)常將血糖控制到正?;蚪咏K健?br />     (2)降低血脂對于血脂偏高和視網(wǎng)膜黃斑區(qū)及其周圍有環(huán)形硬性滲出的糖尿病患者,應(yīng)攝取低脂飲食,并應(yīng)用降血脂藥物:如肝素、氯貝丁酯。肝素通過激活脂蛋白酯酶而降低血脂,同時它也降低視網(wǎng)膜中脂質(zhì)儲存,氯貝丁酯有類似效果。曾有報道服用氯貝丁酯4次/天,可減少視網(wǎng)膜滲出及提高視力的作用。
    (3)控制血壓血壓升高可加重糖尿病性視網(wǎng)膜病變,當(dāng)高血壓得到控制時,熒光滲漏顯著減輕,故應(yīng)對糖尿病合并高血壓病的患者控制血壓??诜芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑卡托普利2次/天,對糖尿病性視網(wǎng)膜病變有減輕作用,這可能與它抗高血壓作用有關(guān)。
    (4)導(dǎo)升明據(jù)稱導(dǎo)升明(2,5-二羥基苯磺酸鈣)對導(dǎo)致糖尿病性視網(wǎng)膜病變的“三高”因素:即毛細(xì)血管高通透性,血液高黏滯性,血小板高活性有明顯的抑制和逆轉(zhuǎn)作用。
    (5)阿司匹林可抑制血栓素和前列腺素代謝產(chǎn)物生成,抑制血小板凝集,對微血栓形成有一定的預(yù)防作用。1次/天,口服,預(yù)防視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。但有報道阿司匹林并不能減緩臨床上視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展。

    2.光凝治療
    激光治療被認(rèn)為是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的有效方法。臨床實(shí)驗(yàn)證明光凝治療在2個方面對該病的發(fā)病過程有有益的作用:一是導(dǎo)致新生血管退化并阻止它們再生;二是減少黃斑水腫。光凝治療前須有完整清晰的眼底照相和眼底熒光血管造影資料,詳細(xì)了解病情和病變位置。光凝后應(yīng)作定期隨診和復(fù)查,了解療效,若有新的病變出現(xiàn),可考慮追加光凝治療。

    3.冷凝治療
    冷凝主要用于不適合做光凝治療的患者或光凝治療的補(bǔ)充療法,如患者有屈光間質(zhì)混濁或視網(wǎng)膜周邊部病變光凝無法治療。方法是在鋸齒緣與血管弓之間作結(jié)膜或鞏膜表面環(huán)狀冷凝。

    4.玻璃體切割術(shù)
    對于糖尿病性視網(wǎng)膜病變,玻璃體切割術(shù)的基本適應(yīng)癥是玻璃體出血及嚴(yán)重的增殖性病變。一般認(rèn)為,廣泛玻璃體出血3個月以上不能自發(fā)吸收者需行玻璃體切割術(shù)。

    5.垂體摘除
    基于生長激素與糖尿病性視網(wǎng)膜病變有關(guān)的理論,多年來曾采用了多種垂體抑制方法,包括從外部輻射到經(jīng)額垂體摘除。目前,由于光凝治療效果日益被肯定,垂體摘除已漸成為歷史。垂體摘除對糖尿病性視網(wǎng)膜病變治療的意義可能僅在于促使我們對該病發(fā)病機(jī)制的進(jìn)一步認(rèn)識。


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