在第八屆北京五洲國際心血管病會議（FICC2014）的主動脈專題論壇上，中山大學附屬第一醫(yī)院常光其教授做了“主動脈疾病不容忽視的問題——截癱”的報告。

    在胸主動脈腔內(nèi)修復術（TEVAR）中，為避免患者截癱的發(fā)生，常教授建議醫(yī)生應盡量避免控制性降壓過低和時間過久，行長段胸主動脈封閉時盡量避免同時封閉左鎖骨下動脈（LSA），必要時預先重建LSA;對于高危患者（包括胸主動脈腔內(nèi)隔絕距離過長，尤其是長度>200mm者；術中低血壓時間過長者；需隔絕T8—L1段者和LSA無法保留者），術后應密切觀察，一旦有脊髓損傷（SCI）表現(xiàn)，應及時行腦脊液（CSF）引流，將腦脊液壓力降至7—8 mmHg較為合適。

    常教授介紹，目前已有的治療或預防截癱的手段都是被動的提高脊髓灌注壓力，被封閉的脊髓供血動脈無法再次開放。如果腔內(nèi)器械能做出相應改進，保障TEVAR時脊髓血供，不失為理想的方式。

    在2011年，有學者發(fā)表研究提出一種設想，即在支架移植物上預留一個窗口，當有脊髓缺血表現(xiàn)時，立即打開窗口，人工造成Ⅲ型內(nèi)漏，保證脊髓血供。但現(xiàn)實情況是，對于開窗的時機和具體操作方式以及開窗后Ⅲ型內(nèi)漏的處理尚無具體的解決辦法。因此，常教授最后期望腔內(nèi)器械不斷改進，以降低TEVAR術后截癱的風險。

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