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臨床常用藥物配伍禁忌總結(jié)

2011-11-15 09:36 閱讀:19734 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:劉* 責(zé)任編輯:劉坤
[導(dǎo)讀] 當(dāng)應(yīng)用一種藥物療效不佳時(shí),就需要選擇其他的藥物進(jìn)行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的,有些配伍使藥物的治療作用減弱,導(dǎo)致治療失?。挥行┡湮槭垢弊饔没蚨拘栽鰪?qiáng),引起嚴(yán)重不良反應(yīng);還有些配伍使治療作用過(guò)度增強(qiáng),超出了機(jī)體所能耐受的能力,

    當(dāng)應(yīng)用一種藥物療效不佳時(shí),就需要選擇其他的藥物進(jìn)行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的,有些配伍使藥物的治療作用減弱,導(dǎo)致治療失??;有些配伍使副作用或毒性增強(qiáng),引起嚴(yán)重不良反應(yīng);還有些配伍使治療作用過(guò)度增強(qiáng),超出了機(jī)體所能耐受的能力,也可引起不良反應(yīng),乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。

    臨床上常見(jiàn)的配伍禁忌:

    1.β-內(nèi)酰胺類藥物與丙磺舒合用,可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時(shí)間延長(zhǎng)。因此,二者合用時(shí),應(yīng)注意減少前者的用藥劑量。

    2.β-內(nèi)酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如:氨基糖苷類、氨基酸、紅霉素類、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此,輸液時(shí)只能用生理鹽水溶解藥物,不能用葡萄糖注射液溶解。

    3.氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-內(nèi)酰胺類藥物也應(yīng)注意。

    4.頭孢菌素類(特別是第一代頭孢菌素)不可與高效利尿藥(如速尿)聯(lián)合應(yīng)用,防止發(fā)生嚴(yán)重的腎損害。青霉素類中的美西林也不可與其配伍。

    5.頭孢西丁鈉與多數(shù)頭孢菌素均有拮抗作用,配伍應(yīng)用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍,在體內(nèi)外均起拮抗作用,與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬(wàn)古霉素等,在藥效方面不起相互干擾作用。

    6.氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性(如紅霉素等)和腎毒性(如強(qiáng)效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等)的藥物配伍,也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物(如地西泮等)配伍,防止毒性加強(qiáng)。本類藥物之間也不可相互配伍。

    7.大環(huán)內(nèi)酯類藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者聯(lián)合應(yīng)用,可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒,甚至死亡,因此聯(lián)合應(yīng)用時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)茶堿的血濃度,以防意外。此外,本類藥物對(duì)酸不穩(wěn)定,因此,在5%-10%葡萄糖輸液500ml中,添加維生素C注射液(含抗壞血酸鈉1g)或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使 pH升高到6左右,再加紅霉素乳糖酸鹽,則有助穩(wěn)定。另外,β-內(nèi)酰胺類藥物與本類藥物配伍,可發(fā)生降效作用;與口服避孕藥合用,也可使之降效(因本類藥物可阻撓性激素類的腸肝循環(huán))??死顾乜墒沟馗咝?、茶堿、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均顯示更強(qiáng)的作用,對(duì)卡馬西平、環(huán)胞霉素、己巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強(qiáng)。本類藥物與β-內(nèi)酰胺類藥物配伍,一般認(rèn)為可發(fā)生降效作用。此外,氟喹諾酮類也可抑制茶堿的代謝。

    8.去甲萬(wàn)古霉素與許多藥物可產(chǎn)生沉淀反應(yīng),因此含本品的輸液中不得添加其他藥物。克林霉素不宜加入組成復(fù)雜的輸液中,以免發(fā)生配伍禁忌;此外,本類藥物與紅霉素有拮抗作用,不可聯(lián)合應(yīng)用。磷霉素與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀,勿與鈣、鎂等鹽相配伍。

    9.抑制腸道菌群的藥物可抑制柳氮磺吡啶在腸道中的分解,從而影響5-氨基水楊酸的游離,有降效的可能,尤以各種廣譜抗菌藥物為甚。

    10.呋喃妥因與萘啶酸有拮抗作用,不宜合用。呋喃唑酮有單胺氧化酶抑制作用,可抑制苯丙胺等藥物的代謝而導(dǎo)致血壓升高;使用本品期間,食用含多量酪胺的食物,也可有類似反應(yīng)。

    11.堿性藥物、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少,應(yīng)避免同服。利福平(RNA合成抑制藥)、氯霉素(蛋白質(zhì)合成抑制藥)均可使本類藥物的作用降低,使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失,使氟嗪酸和環(huán)丙氟哌酸的作用部分抵消。

    12.克林霉素與紅霉素有拮抗作用,不可聯(lián)合應(yīng)用,也不宜組成復(fù)雜的輸液。


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