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血脂異常臨床用藥分析(4)

2012-01-12 15:42 閱讀:6320 來(lái)源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 血脂異常是指由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血液中的總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLc)和甘油三酯(TG)升高以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低。 血脂異??杀憩F(xiàn)為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型血脂異常(TC、TG均升高)及低高密度脂蛋白血

    【處方11】

    非諾貝特0.1g,每天3次,口服;

    煙酸1g,每天3次,口服。

    適應(yīng)癥:嚴(yán)重的高三酰甘油血癥。

    分 析:非諾貝特和煙酸合用,可產(chǎn)生協(xié)同作用,從不同機(jī)制上降血TG,可顯著降低血TG水平。

    【處方12】

    氟伐他汀 20mg,每天1次,晚餐時(shí)口服;

    煙酸 1g,每天3次,口服。

    適應(yīng)癥:嚴(yán)重的低高密度脂蛋白血癥。

    分 析:氟伐他汀是第一個(gè)全部人工合成的他汀類調(diào)脂藥,作用強(qiáng)于辛伐他汀。不良反應(yīng)較其他同類藥少而輕。與其他藥合用時(shí),發(fā)生相互作用較少,安全性較大。與煙酸或苯扎貝特聯(lián)用,未發(fā)現(xiàn)肌病和橫紋肌溶解現(xiàn)象。

    氟伐他汀聯(lián)合煙酸能顯著升高血高密度脂蛋白,顯著降低血TC、TG水平,可使心腦血管事件的發(fā)生危險(xiǎn)降低50%以上。

    【處方13】

    氟伐他汀 20mg,每天1次,晚餐時(shí)口服;

    苯扎貝特緩釋片0.4g,每天1次,口服。

    適應(yīng)癥:混合型血脂異常(血TC、TG均顯著升高)。

    分 析:氟伐他汀是第一個(gè)全部人工合成的他汀類調(diào)脂藥,作用強(qiáng)于辛伐他汀。不良反應(yīng)較其他同類藥少而輕。與其他藥合用時(shí),發(fā)生相互作用較少,安全性較大。與煙酸或苯扎貝特聯(lián)用,未發(fā)現(xiàn)肌病和橫紋肌溶解現(xiàn)象。

    苯扎貝特緩釋片為貝特類調(diào)脂藥,半衰期為26小時(shí),降低血TG有強(qiáng)效,幾乎對(duì)所有患者有良好耐受性。

    氟伐他汀與苯扎貝特合用,可產(chǎn)生協(xié)同作用,從不同機(jī)制上降低血TC、LDL、TG水平和升高血HDL-C水平。在用藥中應(yīng)注意這種合用可能加重肝功能異常, 發(fā)生肌炎的危險(xiǎn)性增加。為保證治療的安全性,聯(lián)合降脂治療時(shí),可從各自藥物的較小劑量開始,避免用于腎功能不全的患者,教育患者認(rèn)識(shí)肌病的癥狀并定期檢測(cè)血CPK、轉(zhuǎn)氨酶和臨床癥狀,如有肌痛 肌無(wú)力癥狀,并血CPK大于正常上限5倍者應(yīng)停藥。

    氟伐他汀聯(lián)合苯扎貝特緩釋片治療混合型血脂異常療效顯著。

    【處方14】

    非諾貝特0.1g,每天3次,口服;

    考來(lái)烯胺 5g,每天3次,飯后口服。

    適應(yīng)癥:混合型血脂異常(血TC、TG均顯著升高)。

    分 析:非諾貝特和考來(lái)烯胺合用,可產(chǎn)生協(xié)同作用,從不同機(jī)制上產(chǎn)生降血TC、LDL、TG和升高血HDL—C水平。在用藥中應(yīng)注意這種合用可使胃腸反應(yīng)加重,預(yù)防的方法是飯后服藥或適量減少單藥用量。

    【處方15】

    考來(lái)烯胺 5g,每天3次,飯后口服;

    煙酸 1g,每天3次,口服。

    適應(yīng)癥:混合型血脂異常(血TC、TG均顯著升高)。

    分 析:考來(lái)烯胺與煙酸合用,可產(chǎn)生協(xié)同作用,從不同機(jī)制上產(chǎn)生降血TC、LDL、TG和升高血HDL-C水平。在用藥中應(yīng)注意這種合用可使胃腸反應(yīng)加重,預(yù)防的方法是飯后服藥或適量減少單藥用量。


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