（四）控制得怎么算達(dá)標(biāo)？
 

    簡(jiǎn)單地說，就是空腹<7而餐后<10而不低血糖就是理想的！有人認(rèn)為年齡越大應(yīng)越寬松：60歲6、70歲7、80歲8。

    實(shí)習(xí)醫(yī)師還要記住這句話：“一次嚴(yán)重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會(huì)抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處。”畢竟低血糖會(huì)死人，高血糖不會(huì)。

    （五）口服降糖藥

    1、促胰島素分泌劑：無特別禁忌

    顧名思義，即要求機(jī)體有相當(dāng)數(shù)量胰島？細(xì)胞，才能促得出胰島素來。

    （1）磺脲類

    非肥；病程<5年（保證有相當(dāng)數(shù)量胰島？細(xì)胞？）。

    達(dá)美康（格列齊特緩釋片）30mg-120mg qd早餐前

    格列美脲2mg qd（陳：2mg=90mg達(dá)美康）

    （2）格列奈類

    適用早期餐后高的老年人。

    諾和龍（瑞格列奈）常1mg tid（陳：糖尿腎病若是都要用口服降糖，只推薦諾和龍）

    2、雙胍類

    無明顯消瘦伴脂異常、高血壓的一線藥，或T1DM與胰島素聯(lián)合。

    高熱、心肺肝腎功能減退禁忌。

    格華止（二甲雙胍） 0.5Tid（緩釋片0.5 bid）

    副作用為胃腸道癥狀：惡嘔、腹瀉。準(zhǔn)備注造影劑的應(yīng)先停服。

    3、胰島素增敏劑（格列酮類）

    能改善血脂、血管內(nèi)皮功能、提高纖溶活性等，保護(hù)心、腎。但水腫、體重；心臟病、心衰傾向或肝病不用或慎用。

    吡格列酮

    羅格列酮（文迪雅）好像因明確增加心血管意外風(fēng)險(xiǎn)已禁用。

    4、a葡萄糖甘酶抑制劑

    適用餐后高的。

    不良反應(yīng)：腹脹排氣腹瀉。

    阿卡波糖（拜唐蘋）50-100mgTid第一口飯后服。