資訊|論壇|病例

搜索

首頁(yè) 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫(kù) 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁(yè) > 專業(yè)交流 > 抗結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌藥的臨床應(yīng)用

抗結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌藥的臨床應(yīng)用

2011-08-03 13:39 閱讀:4587 來(lái)源:愛愛醫(yī) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 本類藥物主要包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對(duì)氨水楊酸,以及異煙肼-利福平-吡嗪酰胺(衛(wèi)非特)和異煙肼-利福平(衛(wèi)非寧)兩個(gè)復(fù)方制劑。 一、異煙肼 異煙肼對(duì)各型結(jié)核分枝桿菌(以下簡(jiǎn)稱結(jié)核菌)都有高度選擇性抗菌作用,是目前抗結(jié)核病藥物中具

    本類藥物主要包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對(duì)氨水楊酸,以及異煙肼-利福平-吡嗪酰胺(衛(wèi)非特)和異煙肼-利福平(衛(wèi)非寧)兩個(gè)復(fù)方制劑。

    一、異煙肼

    異煙肼對(duì)各型結(jié)核分枝桿菌(以下簡(jiǎn)稱結(jié)核菌)都有高度選擇性抗菌作用,是目前抗結(jié)核病藥物中具有最強(qiáng)殺菌作用的合成抗菌藥物,對(duì)其他細(xì)菌無(wú)作用。

    (一)適應(yīng)癥

    1. 結(jié)核病的治療:異煙肼是治療結(jié)核病的一線藥物,適用于各種類型結(jié)核病,但必須與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用。

    2. 結(jié)核病的預(yù)防:本藥既可單用,也可與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合使用。預(yù)防應(yīng)用適用于:①有結(jié)核病史的人類免疫缺陷病毒感染者;②與新近診斷為傳染性肺結(jié)核病患者有密切接觸的PPD試驗(yàn)陽(yáng)性幼兒和青少年;③未接種卡介苗的5歲以下兒童PPD試驗(yàn)陽(yáng)性者;④PPD試驗(yàn)陽(yáng)性的下述人員:糖尿病、矽肺、長(zhǎng)期使用腎上腺皮質(zhì)激素或免疫抑制劑的患者;⑤PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性的可疑結(jié)核病患者。

    3. 非結(jié)核分枝桿菌病的治療:異煙肼對(duì)部分非結(jié)核分枝桿菌病有一定的治療效果,但需聯(lián)合用藥。

    (二) 注意事項(xiàng)

    1. 本藥與乙硫異煙胺、吡嗪酰胺、利福平等其他抗結(jié)核病藥物合用時(shí),可增加本藥的肝毒性,用藥期間應(yīng)密切觀察有無(wú)肝炎的前驅(qū)癥狀,并定期監(jiān)測(cè)肝功能,避免飲含酒精飲料。

    2. 本藥可引起周圍神經(jīng)炎,服藥期間患者出現(xiàn)輕度手腳發(fā)麻、頭暈者可服用維生素B1或B6,嚴(yán)重者應(yīng)立即停藥。

    3. 妊娠期患者確有應(yīng)用指征時(shí),必須充分權(quán)衡利弊后決定是否采用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。

    二、利福平

    利福平對(duì)結(jié)核分枝桿菌和部分非結(jié)核分枝桿菌均具抗菌作用。

    (一)適應(yīng)癥

    利福平適用于各種類型結(jié)核病和非結(jié)核分枝桿菌感染的治療,但單獨(dú)用藥可迅速產(chǎn)生耐藥性,必須與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合應(yīng)用。

    (二)注意事項(xiàng)

    1. 對(duì)本藥過敏的患者禁用。

    2. 用藥期間應(yīng)定期檢查周圍血象及肝功能。肝病患者、有黃疸史和酒精中毒者慎用。

    3. 服藥期間不宜飲酒。

    4. 本藥對(duì)動(dòng)物有致畸作用,妊娠期患者確有應(yīng)用指征時(shí)應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否采用,妊娠早期患者應(yīng)避免使用。哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。

    5. 不推薦5歲以下兒童患者應(yīng)用本藥。

    6. 患者服藥期間大、小便、唾液、痰、淚液等可呈紅色。

    三、乙胺丁醇

    (一)適應(yīng)癥

    與其他抗結(jié)核病藥聯(lián)合治療結(jié)核分枝桿菌所致的各型肺結(jié)核和肺外結(jié)核,亦可用于非結(jié)核分枝桿菌病的治療。

    (二)注意事項(xiàng)

    1. 對(duì)本藥過敏的患者禁用。

    2. 球后視神經(jīng)炎為本藥的主要不良反應(yīng),尤其在療程長(zhǎng)、每日劑量超過15 mg/kg的患者中發(fā)生率較高。用藥前和用藥期間應(yīng)每日檢查視野、視力、紅綠鑒別力等。一旦出現(xiàn)視力障礙或下降,應(yīng)立即停藥。

    3. 用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血清尿酸,痛風(fēng)患者慎用。

    4. 妊娠期患者確有應(yīng)用指征時(shí)應(yīng)充分權(quán)衡利弊后決定是否采用。

    5. 哺乳期患者用藥期間應(yīng)停止哺乳。

    6. 不推薦13歲以下兒童患者應(yīng)用本藥。

 


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來(lái)源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來(lái)源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved