我們舉個(gè)典型病例來(lái)說(shuō)明小續(xù)命湯在腦病治療中的應(yīng)用。

    患者秦某，男，35歲，山西人，平時(shí)高血壓140～160/90～110mmHg，并有頭痛、惡心等癥，1999年1月28日因所牽毛驢受驚，頭部著地面，突發(fā)神志不清，右半身不遂，左肢發(fā)抖，急送某院，查血壓140/100mmHg，右側(cè)瞳孔散大，意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，牙關(guān)緊閉，膝肘僵硬，四肢縮成背弓狀，全身寒戰(zhàn)，發(fā)抖。CT提示：基底節(jié)出血約20毫升，診為腦破裂傷伴重度昏迷。

    經(jīng)專家會(huì)診，施止血、脫水、抗炎、降顱壓。每天大約輸液2500毫升左右，吸氧、鼻飼、導(dǎo)尿，經(jīng)治八天，昏迷加重，咳嗽氣促，通知家屬，病危出院，準(zhǔn)備后事。無(wú)奈之中，于2月9日急診收入我院。

    病人昏迷欲死，舌僵肢癱，神昏失語(yǔ)，四肢痙攣，身屈背弓，肌無(wú)彈性，骨瘦如柴，入院診斷：腦中風(fēng)，屬中臟腑閉證。追述病史，平素血壓偏高，后因搶救時(shí)大量液體輸入，陰長(zhǎng)陽(yáng)消，陰寒收引，肺失宣化，腦竅郁閉。

    急用古今錄驗(yàn)小續(xù)命湯：麻黃10克，防己10克，人參10克，黃芩10克，制附子60克，肉桂15克，白芍15克，川芎20克，杏仁10克，甘草10克，防風(fēng)20克。

    用法：①藥氧吸入；②藥液熱敷前后胸腹；③鼻飼或灌腸，每日6次，每次60毫升，間隔4小時(shí)。連用3日后，雙眼睜開(kāi)，患體肢軟，抽搐停止，排出尿液，全身汗出。做頭部核磁共振，結(jié)果與1月28日CT片對(duì)比，出血面積縮小，腦破裂傷密度減低，仍用藥氧吸入、鼻飼小續(xù)命湯。前后治療120天痊愈出院，一年后隨訪，仍和常人無(wú)異，可以駕駛汽車。

    思考本病案，主要是重用麻黃、肉桂、附子，此大溫大熱之藥，可發(fā)汗消瘀，通暢五竅，使出血得以吸收，受損的腦組織恢復(fù)。

    此案使筆者認(rèn)識(shí)到孫思邈把“古今大小續(xù)命湯”錄入到《千金方》之中，對(duì)治療中風(fēng)昏迷欲死者的奇效推崇備至，曰“大良”，曰“甚良”，曰“必佳”，曰“諸風(fēng)服之皆驗(yàn)”，評(píng)價(jià)如此之高，絕非偶然，此案例使筆者真正體會(huì)到了小續(xù)命湯的確是治療腦出血的金方，方中強(qiáng)調(diào)“錄驗(yàn)”二字，說(shuō)明古人用此方即應(yīng)驗(yàn)，所謂“續(xù)命”乃指在生命斷續(xù)的情況下可續(xù)命而生之意，故該患者癱瘓肢體逐漸得以恢復(fù)。