一 、關(guān)鍵詞“新生兒窒息 ”

首先我們要明確“新生兒窒息 ”的概念。所說(shuō)的新生兒窒息是指嬰兒出生后不能建立正常的自主呼吸而導(dǎo)致低氧血癥、高碳酸血癥及全身多臟器損傷，是引起新生兒和兒童傷殘的 重要原因之一。

二 、關(guān)于新生兒窒息的臨床表現(xiàn)及評(píng)估其次我們也應(yīng)該了解新生兒窒息的一些臨床表現(xiàn)：

其一， 胎兒宮內(nèi)窒息（早期有胎動(dòng)增加注意是胎動(dòng)頻率增加而不是胎動(dòng)強(qiáng)度增加！ ）， 胎心率≥160 次/分 。 晚期則胎動(dòng)減少， 甚至消失， 胎心率<100 次/分 。及羊水胎糞污染。

其二， 多臟器受損癥狀如缺血缺氧可造成多臟器受損， 對(duì)缺氧的敏感性---腦細(xì)胞>心肌 細(xì)胞>肝細(xì)胞> 腎上腺細(xì)胞>纖維 、上皮 、骨骼肌細(xì)胞。

其三， Apgar 評(píng)分評(píng)估：

Apgar評(píng)分是國(guó)際上公認(rèn)的評(píng)價(jià)新生兒窒息最簡(jiǎn)捷 、實(shí)用的方法 。 內(nèi)容包括皮膚顏色、 心率 、對(duì)刺激的反應(yīng) 、肌張力和呼吸 5 項(xiàng)指標(biāo) 。Apgar評(píng)分 8- 10 分為正常， 4-7 分為輕度 窒息， 0-3 分為重度窒息。

三、一些關(guān)于新生兒窒息的診斷

美國(guó)制定的窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)

①臍動(dòng)脈血顯示嚴(yán)重代謝性或混合性酸中毒， pH <7; ②Apgar評(píng)分 0~3 分， 并且持 續(xù)＞5 分鐘； ③新生兒早期有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)， 如驚厥 、 昏迷或肌張力降低； ④出生早期 有多器官功能不全的證據(jù)。

我國(guó)制定的新生兒窒息診斷和分度標(biāo)準(zhǔn)

①產(chǎn)前具有可能導(dǎo)致窒息的高危因素； 

②1 分鐘或 5 分鐘 Apgar  評(píng)分≤7 分，仍未建立有效自主呼吸； 

③臍動(dòng)脈血 pH <7. 15; ④排除其他引起低 Apgar 評(píng)分的病因 。 以上②~④為必要條件， ①為參考指標(biāo)。

四、關(guān)于新生兒窒息的治療

其中包括復(fù)蘇方案， 生后立即進(jìn)行復(fù)蘇和評(píng)估， 而不應(yīng)延遲至 1 分鐘 Apgar  評(píng)分后進(jìn) 行！ 采用國(guó)際公認(rèn)的 ABCDE  復(fù)蘇方案 。 呼吸 、心率 、血氧飽和度是窒息復(fù)蘇評(píng)估的三大 指標(biāo)。

出生后立即用數(shù)秒時(shí)間快速評(píng)估： A 、是足月嗎？ B 、羊水清嗎？  C 、有呼吸或哭聲 嗎？ D  、肌張力好嗎？ 如任何 1 項(xiàng)為"否"， 則進(jìn)行初步復(fù)蘇 。②初步復(fù)蘇， 保暖； 擺好體 位； 清理呼吸道（新生兒娩出后，立即用吸球或吸管吸凈口 、咽和鼻腔的黏液）； 擦干； 刺 激（彈足底） 。 以上步驟應(yīng)在 30 秒內(nèi)完成。

新生兒窒息的復(fù)蘇是國(guó)際公認(rèn)的 A  、B  、C  、D  、E  復(fù)蘇方案。

A（Airway） 指的是清理孩子的呼吸道， 家長(zhǎng)要給孩子口腔中的分泌物， 比如羊水等等 清洗干凈，有利于氣道的通暢 。B（ Breathing）代表的是孩子觸覺(jué)刺激和正壓通氣， 可以給 孩子進(jìn)行觸覺(jué)的刺激，可以用手輕輕拍打孩子的足底，要進(jìn)行正壓通氣，可以給孩子用復(fù)蘇 囊進(jìn)行正壓通氣 。C（Circulation） 指的是進(jìn)行胸外心臟按壓， 如果孩子經(jīng)過(guò)氣道建立仍然 沒(méi)有心跳， 要及時(shí)給孩子進(jìn)行胸外按壓， 如果孩子的心跳小于 60 次／分， 也是需要進(jìn)行胸 外按壓的， 按壓的頻率一分鐘要達(dá)到 120 次左右 。 D（ Drugs） 指的是藥物干預(yù)， 常用的是 腎上腺素 、擴(kuò)容（生理鹽水） 、糾酸（碳酸氫鈉） 。建立有效的靜脈通路， 首選臍靜脈， 保 證藥物及時(shí)進(jìn)入體內(nèi) 。 E （Evaluation） 主要是進(jìn)行保溫， 保暖貫穿于整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程， 可將 患兒置于遠(yuǎn)紅外保暖床，病情穩(wěn)定后置箱中保暖，維持患兒肛溫 36.5~37℃。提醒一下，一 定要對(duì)患兒加強(qiáng)護(hù)理！

如果遇到新生兒窒息的情況， 一定不要慌， 及時(shí)冷靜的處理才是正確的解決方法！

參考文獻(xiàn)：http://journal08.magtechjournal.com/Jwk_wjyx/CN/abstract/abstract9625.shtml