患者男,52歲,卡車駕駛員。反復(fù)咳嗽??忍?年,一般秋冬季節(jié)多見,咳嗽于早晨較重。曾做肺功能示:吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC為68%,F(xiàn)EV1為預(yù)計值的75%。2天前,患者咳嗽、咳痰癥狀加重,痰為白色,量少,易咳出,無發(fā)熱、呼吸困難等癥狀?;颊邿o其他基礎(chǔ)疾病,無食物及藥物過敏史,有吸煙史20年,1.5盒/天,已戒3年。
診斷:慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
問題:
1、該患者應(yīng)如何用藥?
2、簡要分析用藥理由?
處方:
1、頭孢呋辛片0.25gχ24片;用法:每次0.5g,每日2次,口服。
2、復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑1瓶;用法:每次2撳,必要時吸入。
3、復(fù)方甘草合劑100ml*1瓶;每次10ml:每日3次,口服。
分析與結(jié)果
患者COPD急性加重期,病情較輕可院外治療。給予β2受體激動劑和抗膽堿能藥物復(fù)合制劑霧化吸入,兩者作用途徑、作用部位不同,聯(lián)合應(yīng)用起到協(xié)同解痙作用。同時應(yīng)用止咳祛痰藥緩解咳嗽、咳痰癥狀?;颊邽轳{駛員,應(yīng)避免使用含有抗組胺藥的止咳祛痰復(fù)方藥。因抗組胺藥有中樞抑制作用,可導(dǎo)致嗜睡、疲勞、乏力等不良反應(yīng),駕駛員不宜服用。復(fù)方甘草合劑不含抗組胺成分,其組成成分為:中樞鎮(zhèn)咳成分復(fù)方樟腦酊0.12ml/ml、外周鎮(zhèn)咳成分甘草流浸膏0.12ml/ml,及祛痰成分酒石酸銻鉀0.24Mg/ml。
用藥后,患者咳痰、咳痰癥狀緩解,且無嗜睡不良反應(yīng)。
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