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化痰降濁法

2011-12-29 11:06 閱讀:7757 來源:中國中醫(yī)藥報 責任編輯:申瓊鶴
[導讀] 多用于形體肥胖者,證見頭目眩暈,倦怠,頭重如裹,困重多寐;胸悶惡心,嘔吐痰涎,肢體麻木或手足抽動,頭重腳輕,腳下如踏棉絮之感,舌體胖大,舌脹或語言不利,苔濁膩或白厚而潤,脈滑?;颥F(xiàn)心下痞,心煩而悸,口苦,苔黃膩,脈滑數(shù)。丹溪翁云:無痰不作

    多用于形體肥胖者,證見頭目眩暈,倦怠,頭重如裹,困重多寐;胸悶惡心,嘔吐痰涎,肢體麻木或手足抽動,頭重腳輕,腳下如踏棉絮之感,舌體胖大,舌脹或語言不利,苔濁膩或白厚而潤,脈滑?;颥F(xiàn)心下痞,心煩而悸,口苦,苔黃膩,脈滑數(shù)。丹溪翁云:“無痰不作眩。”痰為濕聚,濕乃陰邪,其性重濁,易阻氣機。痰濁中阻,上蒙清竅,故頭目眩暈,頭重如裹,痰濁中阻,氣機不暢,故胸悶惡心,嘔吐痰涎,痰動風生,故現(xiàn)肢體麻木,手足抽動,舌脹語言不利等癥。治以燥濕化痰,息風通絡。藥用半夏白術天麻湯加味,半夏、白術、天麻、龍骨、牡蠣、茯苓、澤瀉、遠志、石菖蒲、郁金。若胸悶惡心,嘔吐頻頻者可加旋覆花、代赭石、白豆蔻、砂仁以降逆化濕醒胃;痰郁化熱者加黃芩、黃連、瓜蔞等以清熱化痰;大便干結者,加代赭石、萊菔子、火麻仁以降逆理氣通便;水停心下,而致清陽不升,濁陰上逆者,可予澤瀉湯。舌脹強,語言遲鈍,記憶頓減,舌下靜脈青紫迂曲者,加丹參、川芎、郁金及蟲類諸品。

    病案舉例

    姜某某,男,47歲。2009年7月19日初診。壯年體豐,自述因在異國打工勞作,日夜艱辛,5年中曾先后患眩暈發(fā)作多次,被似診為“梅尼埃病”。近因飲酒貪杯,而致舊疾復作,經某醫(yī)院腦CT檢查提示為“左側基底節(jié)區(qū)腔隙性梗死”。靜點用藥3天,未見顯效。刻診:咳嗽多痰,痰色黃質黏,胸悶心下痞,惡心嘔吐,頭目眩暈,舌脹且麻,腳下如踏棉絮之感。大便干結,尿黃,舌體胖大,苔黃膩,脈弦滑。此為痰濁中阻,痰熱內蘊之征,治宜清熱化痰,降逆息風。予半夏15克,澤瀉30克,白術20克,天麻15克,茯苓20克,陳皮15克,黃芩15克,瓜蔞20克,牡蠣35克,旋覆花15克,代赭石30克,牛膝30克,炙甘草10克。5劑,每劑水煎早晚溫服。

    藥進5劑,胸悶、心下痞、惡心、嘔吐消失,咳痰、頭目眩暈大減,大便已正常,苔黃略膩,脈滑。血壓:125/80mmHg,患者精神爽朗,飲食大增。上劑減旋覆花、代赭石、牛膝,加石決明30克,鉤藤30克,菊花12克,蟬蛻15克。水煎早晚服。隨癥加減30余劑后諸癥悉平,復健如初。

    按:該患形體肥胖,近因飲酒無度致脾胃損傷,脾失健運,聚濕生痰,痰濁中阻,阻滯氣機,而現(xiàn)胸悶惡心,嘔吐痰涎,痰郁化熱,熱動風生,故現(xiàn)舌脹苔黃且麻,腳下如踏棉絮之感。藥予澤瀉甘淡滲濕,暢利水道;白術健脾升清,二者相伍,瀉中有補,補中有瀉,升清降濁,利濕健脾。半夏、茯苓、陳皮淡滲燥濕,降逆和胃,化痰止嘔;天麻平肝潛陽,止眩定痛;黃芩、瓜蔞清熱燥濕,滌痰散結;旋覆花、代赭石和胃化痰,鎮(zhèn)沖降逆;代赭石、牛膝相伍,鎮(zhèn)沖降逆,引血下行;甘草調和諸藥。諸藥相伍,使逆氣得降,濕痰得化,氣機得暢,痰滌結散,諸癥得解。繼伍以石決明、鉤藤、菊花、蟬蛻平肝潛陽,清熱息風止痙,以清目眩。脾氣升,胃氣降,陰陽和,其證乃愈。


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