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惡性胸腹腔積液標(biāo)準(zhǔn)化治療,讓患者不再受積水困擾

2022-11-28 10:53 閱讀:2942 來(lái)源: 作者:愛(ài)醫(yī)編輯 責(zé)任編輯:
[導(dǎo)讀] 迄今為止,中國(guó)尚沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)惡性胸腹腔積液的有效靶向治療藥物上市。如果惡性腹水患者想要接受重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液的免費(fèi)治療,可以申請(qǐng)加入重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液治療惡性胸腹腔積液的臨床試驗(yàn),接受最前沿的標(biāo)準(zhǔn)化治療。

惡性胸腔積液指的是惡性腫瘤累及胸膜或胸膜原發(fā)性腫瘤弓|起的液體積聚在胸膜腔內(nèi),是晚期癌癥患者的一種臨床表現(xiàn)。惡性胸腔積液可導(dǎo)致呼吸困難、咳嗽和胸痛,最終可能損害心臟的正常功能,從而威脅患者的生存。MPE 發(fā)病率高、預(yù)后差,其預(yù)后僅有 3 個(gè)月的生存,因此對(duì)于胸腔積液積極管理能提高患者的生存時(shí)間和生存質(zhì)量。

重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液成分為內(nèi)皮細(xì)胞抑制素,其本身就是血管生成抑制因子。血管內(nèi)皮抑素能夠特異性抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞遷移,誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡,并可調(diào)節(jié)腫瘤細(xì)胞表面的 VEGF 表達(dá)及其活性,發(fā)揮多靶點(diǎn)抗血管生成的作用。重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液是我國(guó)學(xué)者自主創(chuàng)新和研發(fā)的新型重組人血管內(nèi)皮抑制素,已獲批開(kāi)展臨床試驗(yàn)。

迄今為止,中國(guó)尚沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)惡性胸腹腔積液的有效靶向治療藥物上市。如果惡性腹水患者想要接受重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液的免費(fèi)治療,可以申請(qǐng)加入重組人血管內(nèi)皮抑制素注射液治療惡性胸腹腔積液的臨床試驗(yàn),接受最前沿的標(biāo)準(zhǔn)化治療。

實(shí)驗(yàn)介紹

疾病名稱(chēng)惡性胸腹腔積液

試驗(yàn)分類(lèi):安全性和有效性

試驗(yàn)分期:III期

設(shè)計(jì)類(lèi)型:單臂試驗(yàn)、開(kāi)放性

試驗(yàn)范圍:國(guó)內(nèi)試驗(yàn)

試驗(yàn)人數(shù):50-100

入排標(biāo)準(zhǔn):

1、自愿參加,簽署知情同意書(shū),且依從性好,能夠配合診治和隨訪;

2、年齡≥18周歲(含),男女不限;

3、經(jīng)病理組織學(xué)和/或細(xì)胞學(xué)檢查,確診為實(shí)體惡性腫瘤(不限瘤種); 經(jīng)過(guò)至少一種標(biāo)準(zhǔn)抗腫瘤系統(tǒng)治療失敗、不適合標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)治療或無(wú)標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)治療的惡性胸/腹腔積液患者。胸腹腔積液需經(jīng)病理(細(xì)胞沉淀中找到惡性細(xì)胞,或在胸/腹膜活檢組織中觀察到惡性腫瘤的病理變化)確認(rèn)或者臨床診斷為惡性胸腹腔積液;

4、具有B超證實(shí)的中等量以上的胸腹腔積液,臨床判斷需要針對(duì)胸腹腔積液進(jìn)行局部治療;中等量以上積液定義:坐位B超檢查胸腔積液最大深度≥3cm;或平臥位B超檢查腹腔積液最大深度≥4cm

5、KPS評(píng)分≥60分;

6、預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月;

7、主要臟器功能基本正常,實(shí)驗(yàn)室檢查符合下列標(biāo)準(zhǔn): 系統(tǒng) 實(shí)驗(yàn)室檢查值 血液學(xué) 中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù) ≥1.5×109/L 血小板 ≥75×109/L 血紅蛋白 ≥90g/L 腎臟 肌酐清除率(CrCl)或 腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)代替CrCl >60ml/min(Cockcroft-Gault公式) 肝臟 血清總膽紅素 <1.5×ULN 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)及谷氨酰胺氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT) <2.5 ×ULN 或≤5 × ULN(對(duì)于肝轉(zhuǎn)移受試者) 凝血功能 國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)或凝血酶原時(shí)間(PT) <1.5 × ULN,若受試者正接受抗凝治療,只要PT在抗凝藥物擬定的使用范圍內(nèi)即可。

8、篩選期育齡期女性受試者的血清妊娠試驗(yàn)呈陰性;具有生育能力的女性/男性受試者必須愿意在整個(gè)研究期間(即自首次給藥至末次研究藥物給藥后90天)采取可靠的避孕方法,包括但不限于:禁欲、男性伴侶已接受輸精管切除術(shù)、女性絕育手術(shù)、有效的宮內(nèi)節(jié)育器以及有效的避孕藥物。

9、經(jīng)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查確診的除原發(fā)性肝癌以外的惡性實(shí)體腫瘤;


藥物臨床試驗(yàn)是什么?

首先,藥物臨床試驗(yàn)是指以人體(患者或健康受試者)為對(duì)象的試驗(yàn),意在發(fā)現(xiàn)或驗(yàn)證某種試驗(yàn)藥物的臨床醫(yī)學(xué)、藥理學(xué)以及其他藥效學(xué)作用、不良反應(yīng),或者試驗(yàn)藥物的吸收、分布,代謝和排泄,以確定藥物的療效與安全性的系統(tǒng)性試驗(yàn)藥物正式進(jìn)入人體試驗(yàn)前,該藥物相關(guān)臨床前數(shù)據(jù)會(huì)提交到我國(guó)的藥物監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心,國(guó)家新藥審核專(zhuān)家會(huì)充分審核提交的藥物臨床前數(shù)據(jù),在確保藥物的安全和有效性

有充分保證的情況下,才會(huì)批準(zhǔn)后續(xù)藥物臨床試驗(yàn)的開(kāi)展。同時(shí),在我國(guó)各地方,會(huì)設(shè)立獨(dú)立的倫理審核委員會(huì),倫理委員會(huì)的職責(zé)是保護(hù)參加臨床試驗(yàn)患者的權(quán)益和安全。各地方醫(yī)院在開(kāi)展藥物臨床試驗(yàn)前,該臨床試驗(yàn)還需進(jìn)行獨(dú)立的倫理委員會(huì)審核,確保該臨床試驗(yàn)的設(shè)計(jì)、執(zhí)行可以充分保證患者的利益,試驗(yàn)藥物前期的安全性,有效性數(shù)據(jù)可支持患者參加臨床式驗(yàn),并通過(guò)新的藥物治療有可能獲益。通過(guò)以上一系列國(guó)家/地方機(jī)構(gòu)和倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后,臨床試驗(yàn)才可以在各醫(yī)院開(kāi)展。


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