適應(yīng)癥 

雖然通常被認(rèn)為是安全的，但前列腺活檢是一種侵入性手術(shù)，其使用的建議僅限于確定的患者子集。但是，篩查一般人群的前列腺癌仍然是一個有爭議的問題，進(jìn)行此項(xiàng)檢查前需要通過直腸指檢和血清前列腺特異性抗原（PSA）檢查，懷疑前列腺癌時(shí)可以使用。

活檢路徑 

兩個主要的前列腺穿刺活檢是經(jīng)直腸和會陰。經(jīng)尿道入路也可用于切除前列腺進(jìn)行病理分析。

經(jīng)直腸:

經(jīng)直腸超聲（TRUS）引導(dǎo)的活檢是前列腺采樣的最常用方法，經(jīng)會陰入路，可用于對不能進(jìn)行經(jīng)直腸手術(shù)的男性進(jìn)行前列腺活檢（例如，先前行腹會陰切除術(shù)或嚴(yán)重**狹窄的患者）。經(jīng)會陰活檢可以通過超聲，CT或MR引導(dǎo)進(jìn)行。

經(jīng)尿道切除術(shù) :

對于懷疑患有前列腺癌的患者，盡管采取了積極的陰性采樣，但仍可進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。

采樣方法

已經(jīng)開發(fā)了多種采樣方案以努力提高前列腺活檢在癌癥檢測中的準(zhǔn)確性。通過對超聲或直腸檢查中發(fā)現(xiàn)的任何異常區(qū)域（例如，低回聲）進(jìn)行額外取樣來進(jìn)行系統(tǒng)性前列腺采樣并進(jìn)行增強(qiáng)。在TRUS引導(dǎo)活檢的早期階段，通常從每側(cè)的頂點(diǎn)，基部和中前列腺各取一個樣本。但是，這種方法遺漏了部分前列腺癌患者的診斷。六點(diǎn)活檢已經(jīng)在很大程度上被擴(kuò)展的核心活檢所取代。通過從每側(cè)前列腺獲得五到七個均勻分布的標(biāo)本進(jìn)行擴(kuò)展核心活檢，從前列腺的側(cè)面方面更廣泛地采樣。另一種方法是將初始活組織檢查擴(kuò)展到包括18個核心。這種方法可能更有效地檢測癌前病變，

超聲引導(dǎo)下活檢標(biāo)本處理

將18號彈簧加載的核心活檢針頭進(jìn)入到超聲探頭附近的直腸中并引導(dǎo)進(jìn)入前列腺以獲得核心樣本，一次一個。盡管較少數(shù)量的核心對于前列腺體積較小的患者可能是足夠的。將樣本從活檢槍中取出并檢查。核心不足需要從同一地區(qū)重新采樣。在送去進(jìn)行病理分析之前，根據(jù)位置標(biāo)記標(biāo)本。

活檢后遺癥

并發(fā)癥：

經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢通常不復(fù)雜且耐受性良好。通過適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防，嚴(yán)重并發(fā)癥（如尿膿，前列腺炎）的發(fā)生率較低。經(jīng)會陰活檢的并發(fā)癥發(fā)生率較高。

出血：

前列腺活檢后可預(yù)期輕微的尿或直腸出血。出血通常是自限性的，不需要干預(yù)。

感染：

尿路感染是前列腺活檢最常見的感染性并發(fā)癥， 活組織檢查前的抗生素預(yù)防可降低尿路感染率，但有些患者存在嚴(yán)重感染并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，與預(yù)防無關(guān)。

尿路梗阻：

活檢前列腺炎癥患者可能會出現(xiàn)一定程度的尿路梗阻，因此應(yīng)對有癥狀的患者進(jìn)行膀胱尿殘留檢查。對于殘余尿量小于100 mL的患者，可以使用α受體阻滯劑治療，而對于殘留量較高的患者，可以插入***（12至16 Fr）尿道導(dǎo)管（或恥骨上導(dǎo)管）。

罕見的腫瘤播種：

一個常見的患者擔(dān)心是前列腺癌擴(kuò)散癌細(xì)胞的可能性。雖然已經(jīng)報(bào)道過孤立的針道腫瘤種植病例，但與經(jīng)直腸入路相比，這些病例很少見并且通常出現(xiàn)于經(jīng)會**相關(guān)。腫瘤播種的風(fēng)險(xiǎn)非常低，不應(yīng)因?yàn)榇朔N原因而放棄前列腺活檢。