頭孢類抗生素是目前臨床上使用最廣泛的抗生素，以抗菌譜廣、不良反應較少而深受廣大醫(yī)生的青睞。隨著頭孢類抗生素的廣泛應用，耐藥性越來越明顯，發(fā)生不良反應事件也越來越多，最突出的不良反應就是藥物過敏反應。輕者出現皮膚瘙癢、皮疹，嚴重者出現呼吸困難，甚至導致過敏性休克而死亡。

眾所周知，青霉素類藥物靜注前一定要做皮試的，那么頭孢類抗生素用不用做皮試呢？筆者和不同醫(yī)院的多位醫(yī)生做了深入探討，大致有兩種不同的觀點。

一種觀點認為靜注頭孢類抗生素是不需要做皮試的。理由是絕大多數頭孢類抗生素（頭孢美唑除外）藥品說明書中均沒有明確規(guī)定需要做皮試，僅提示青霉素過敏患者需要慎用。另外目前頭孢類抗生素尚沒有統(tǒng)一的皮試方法，即使是皮試陰性也不能排除發(fā)生過敏反應的可能。
另一種觀點認為在目前緊張的醫(yī)患關系背景下，盡可能為每一位使用頭孢類抗生素的患者做皮試。如果出現皮試陽性反應，一定不要使用，可以減少發(fā)生頭孢類抗生素過敏反應的可能性，減少醫(yī)療**。而在既往媒體報道中，不乏臨床醫(yī)生，尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生在臨床工作中，因為圖省事或者輕信使用頭孢類抗生素一般不會出現過敏反應的心理，沒有做皮試，導致患者出現過敏性休克，導致死亡的案例。最終往往出于息事寧人的考慮，賠錢了事。

筆者個人認為，在使用頭孢類抗生素靜注時，最好做皮試，尤其是以下這三種情況，更要引起足夠的重視，絕不能掉以輕心。

（一）.凡是藥品說明書中要求做皮試的，必須做皮試。

（二）.既往有青霉素類藥物過敏史者，使用頭孢類抗生素必須做皮試。

（三）.既往有頭孢類抗生素過敏史者，必須做皮試。為安全起見，我個人認為這種情況盡可能不使用頭孢類抗生素，可以根據經驗或者細菌培養(yǎng)、藥敏試驗結果選擇大環(huán)內酯類、喹諾酮類抗生素。

即使是做皮試呈陰性反應，頭孢類抗生素在使用過程中仍然有出現嚴重過敏反應的可能性。所以一定要引起足夠重視，在使用過程中要注意嚴密觀察患者病情變化。如果出現過敏反應，需要立即停藥，采取抗過敏措施，可以采取**肌注、靜注或者口服氯雷他定片等藥物。出現過敏性休克時，保持呼吸道通暢，吸氧，可以使用腎上腺素肌注，嚴密監(jiān)測血壓、呼吸、心律變化。必要時及時轉上級醫(yī)院搶救，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。