頸動(dòng)脈支架植入術(shù)可以減少卒中或其他頸動(dòng)脈疾病不良事件，如頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離的發(fā)生，治療方案需要根據(jù)不同病人的個(gè)體情況而定。一項(xiàng)新的研究表明，可根據(jù)頸動(dòng)脈支架植入術(shù)（CAS）病人的個(gè)人信息及特征，預(yù)測(cè)病人是否有術(shù)后卒中或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

　　支架植入術(shù)和血管成形術(shù)保護(hù)有高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的患者（Stenting and Angioplasty with Protection in Patients at High-Risk for Endarterectomy，SAPPHIRE）是一項(xiàng)覆蓋范圍非常廣的研究。這項(xiàng)研究采用了大量被評(píng)估為有高風(fēng)險(xiǎn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)的病人數(shù)據(jù)，再經(jīng)由研究者們確定了與高風(fēng)險(xiǎn)無(wú)關(guān)的變量，包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)，臨床病史，病變的解剖學(xué)特征等，目的是為了制定出一個(gè)床頭風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具。

　　SAPPHIRE試驗(yàn)主要是為了比較頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)與頸動(dòng)脈支架植入術(shù)，選取的患者都是被評(píng)估為有頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)的（至少有一種與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)的解剖因素或患有合并癥）。共10,186例患者納入數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，頸動(dòng)脈支架植入術(shù)30天內(nèi)，有334位患者發(fā)生不良事件，即卒中率或死亡率為3.6%。

　　這項(xiàng)研究納入的是對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)有高風(fēng)險(xiǎn)的病人，外科醫(yī)生們對(duì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加的因素也達(dá)成了一定的共識(shí)。然而，那些因素與頸動(dòng)脈支架植入術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)因素還是有所不同的。

　　研究者發(fā)現(xiàn)，高齡，有卒中史，有短暫性腦缺血發(fā)作史，近期有心肌梗死，同時(shí)需要心臟手術(shù)和頸動(dòng)脈血管重建，需要透析治療，II型或III主動(dòng)脈弓，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，較長(zhǎng)的頸動(dòng)脈斑塊和嚴(yán)重曲折的頸動(dòng)脈系統(tǒng)都是頸動(dòng)脈支架植入術(shù)30天后發(fā)生卒中或者死亡的重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。各因素的顯著性概率見下表：

　　利用這些風(fēng)險(xiǎn)因素，研究者們建立了一個(gè)基于整數(shù)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型，用于預(yù)測(cè)術(shù)后30天的卒中或死亡。這個(gè)模型已經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)和內(nèi)部驗(yàn)證。該風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分模型針對(duì)不同的風(fēng)險(xiǎn)因素分配點(diǎn)值，取值范圍從小于3 ％的風(fēng)險(xiǎn)為8點(diǎn)，到大于10％的風(fēng)險(xiǎn)為16點(diǎn)甚至16點(diǎn)以上。