急性膽囊炎(acute cholecystitis)系因化學性刺激或細菌感染引起的膽囊急性炎癥,臨床表現(xiàn)為右上腹痛痛伴惡心、嘔吐、輕度黃疸、發(fā)熱和白細胞增多等,是常見外科急腹癥之一,也是膽囊結(jié)石常見的并發(fā)癥。
急性膽囊炎的藥物治療包括:
(1)解痙鎮(zhèn)痛對癥治療:有陣發(fā)性腹痛者,可予以山莨菪堿或阿托品肌內(nèi)注射。診斷明確而腹痛劇烈者必要時可用派替啶肌內(nèi)注射。嗎啡可使膽道平滑肌張力增加,故不宜使用??捎?3%硫酸鎂溶液口服或胃管注入利膽治療。
(2)抗生素應(yīng)用:急性膽囊炎應(yīng)及時控制感染,改善癥狀。膽系感染的細菌可能為大腸桿菌、腸球桿菌、肺炎桿菌、其他革蘭陰性桿菌和厭氧菌。宜選用在膽汁中濃度高的藥物。一般可用第二、三代頭孢菌素。第三代喹諾酮及抗厭氧菌藥物。
(3)口服溶石治療:各種口服溶石藥物如鵝去氧膽酸、熊去氧膽酸等,均是通過降低膽固醇飽和度起到溶石作用,故僅對膽固醇結(jié)石有效。
熊去氧膽酸
【適應(yīng)癥】用于膽固醇型膽結(jié)石及膽汁缺乏性脂肪瀉,也可用于預防藥物性結(jié)石形成及治療脂肪?。ɑ啬c切除術(shù)后)。
【注意事項】(1)長期使用本品可增加外周血小板的數(shù)量。
(2)如治療膽固醇結(jié)石中出現(xiàn)反復膽絞痛發(fā)作,癥狀無改善甚至加重,或出現(xiàn)明顯結(jié)石鈣化時,則宜中止治療,并進行外科手術(shù)。
(3)本品不能溶解膽色素結(jié)石、混合結(jié)石及不透X線的結(jié)石。
【禁忌證】(1)嚴重肝功能減退者禁用。(2)膽道完全梗阻、急性膽囊炎、膽管炎。(3)妊娠及哺乳期婦女。(4)膽結(jié)石鈣化病人,出現(xiàn)膽管痙攣或膽絞痛時。
【不良反應(yīng)】常見腹瀉;偶見便秘、過敏、頭痛、頭暈、胰腺炎和心動過速等。
【用法和用量】口服:成人按體重一日8~10mg/kg,早、晚進餐時分次給予。療程最短為6個月,6個月后超聲波檢查及膽囊造影無改善者可停藥;如結(jié)石已有部分溶解則繼續(xù)服藥直至結(jié)石完全溶解。
【制劑與規(guī)格】熊去氧膽酸片:(1)50mg;(2)150mg;(3)250mg。
熊去氧膽酸膠囊:(1)50mg;(2)150mg;(3)250mg。
茴三硫
【適應(yīng)癥】用于膽囊炎、膽結(jié)石及消化不適,也用于急、慢性肝炎的輔助治療。
【注意事項】甲狀腺功能亢進者慎用。
【禁忌證】對本品過敏者;膽道完全梗阻者。
【不良反應(yīng)】偶有發(fā)生蕁麻疹樣紅斑。
【用法和用量】 口服:一次25mg,一日 3 次,或遵醫(yī)囑。
【制劑與規(guī)格】茴三硫片:25mg。
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