(十五)胃炎(新加內(nèi)容)
飲食不潔或刺激物+腹痛、腹脹+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎
(十六)消化性潰瘍
周期性、節(jié)律性上腹痛+嘔血、黑便=胃潰瘍
(十七)潰瘍性結(jié)腸炎(新加內(nèi)容,助理不考)
膿血便+消瘦+結(jié)腸鏡示“全結(jié)腸潰瘍,多發(fā)息肉”=潰結(jié)
(十八)肛門、直腸良性病變(新加內(nèi)容)
肛門疼痛、便血+暗紫色腫物、質(zhì)硬=血栓性外痔
(十九)肝硬化(新加內(nèi)容)
中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移動性濁音陽性=肝硬化
中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底靜脈曲張破裂出血
(二十)膽石病、膽道感染(修改內(nèi)容)
Charcot三聯(lián)征+B超(強回聲光團)=膽石癥+化膿性膽管炎+梗阻性黃疸
(二十一)急性胰腺炎(新加內(nèi)容)
暴飲暴食、慢性膽道病史+驟發(fā)劇烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+ WBC ↑+血鈣↓+AST↑=急性胰腺炎
胰腺炎+Grey-Turner征(左側(cè)腹青紫斑) 、Cullen征(臍周青紫斑)+ 腹穿(洗肉水樣)=急性胰腺炎(出血壞死型)
(二十二)急腹癥(急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢囊腫破裂、急性盆腔炎腸梗阻、消化道穿孔)(新加內(nèi)容)
轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c壓痛+ WBC↑、N↑= 急性闌尾炎
陰道出血+絨毛膜促性腺激素(+)+停經(jīng)史+劇烈腹痛=宮外孕(異位妊娠)
潰瘍病史+劍突下突發(fā)劇痛+腹膜刺激征+膈下可見游離氣體=潰瘍穿孔(彌漫性腹膜炎
腹痛、吐、脹、閉+香蕉/液平=腸梗阻
女性+排便后(體位變化)+突發(fā)下腹痛+張力較高的囊性腫物=卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
刮宮手術(shù)史+白帶異常+下腹痛+膿血性分泌物+宮頸舉痛(+)=急性盆腔炎
(二十三)消化系統(tǒng)腫瘤(食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌)
喜吃熱燙+進行性吞咽困難+胸骨后燒灼樣疼痛+進食哽噎感=食管或賁門癌
體重減輕+大龕影+粘膜僵硬粗糙=胃癌
體重下降+排便習(xí)慣改變+便潛血+CEA=結(jié)腸癌
乙型病史+右上腹痛加重+體重下降+ A-FP↑+B超占位=肝癌
無痛性進行性黃疸+體重下降+尿膽紅素陽性+腫大膽囊+肝內(nèi)膽道擴張=梗阻性黃疸:胰頭癌可能性大。
(二十四)腹部閉合性損傷(膽(助理不考)、肝、脾、腸(助理不考)腎損傷)
右上腹外傷史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激體征和移動性濁音+血紅蛋白↓=肝破裂
左季肋部外傷史+全腹痛+腹腔內(nèi)出血=脾破裂
腹中部外傷+腹膜刺激體征+腹腔穿刺有少量淡黃色液體=腹部閉合性損傷:腸管破裂
腰部外傷+血尿=腎外傷
(二十五)腹外疝(新加內(nèi)容)
老年男性+腹壓增高+右下腹腫物(站立明顯,平臥縮?。?進入陰囊=腹股溝斜疝
(二十六)病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)
發(fā)熱+黃染+肝大+肝區(qū)有壓痛和叩擊痛+尿膽紅素(+)+尿膽原(+)=黃疸原因待查:急性黃疸型肝炎可能性大
(二十七)細菌性痢疾
膿血便+里急后重+發(fā)熱=腹瀉原因待診:慢性菌痢可能性大
(二十八)艾滋病(新加內(nèi)容)
發(fā)熱、乏力、消瘦+輸血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病
(二十九)急、慢性腎小球腎炎
咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水腫眼瞼顏面)+血壓高補體C3↓=急性腎小球腎炎
血尿+蛋白尿+水腫+高血壓>1年=慢性腎小球腎炎
(三十)尿路感染(修改內(nèi)容)
已婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征=下泌尿道感染
尿路損傷史+尿路刺激癥反復(fù)發(fā)作史+腰痛、發(fā)熱+腎區(qū)叩痛+血WBC=慢性腎盂腎炎急性發(fā)作
中年女性+腰痛+發(fā)熱+膿性尿、管型尿=腎盂腎炎
(三十一)慢性腎衰
慢性腎衰原發(fā)病+加重誘因+CFR升高+實驗室代謝紊亂=慢性腎衰
(三十二)尿路梗阻(尿路結(jié)石、前列腺增生)(新加內(nèi)容,助理不考)
活動后血尿+腰部絞痛+B超/X線=輸尿管結(jié)石
老年男性+進行性排尿困難+排尿費力+滴瀝+直腸指檢=良性前列腺增生
(三十三)貧血(缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血(助理不考
青年女性+月經(jīng)過多+小細胞低色素性貧血+血清鐵↓=缺鐵性貧血
貧血+出血+三系減少+NAP=慢性再生障礙性貧血可能性大
貧血表現(xiàn)+黃染+ Coombs試驗(+)=自身免疫性貧血
(三十四)特發(fā)性血小板減少性紫癜(新加內(nèi)容,助理不考)
青年女性+出血+血小板降低=血小板減少原因待查、ITP可能性大
(三十五)白血病
發(fā)熱+出血+胸骨壓疼+感染+貧血+原、幼細胞=白血病
發(fā)熱+出血+全血細胞減少+早幼粒細胞=早幼粒細胞白血病
早幼粒細胞白血病+多部位出血+ PT延長+纖維蛋白原降低+FDP增高+3P試驗陽性
(三十六)甲狀腺疾病( 甲狀腺功能亢進、甲狀腺腫瘤(助理不考))(新加內(nèi)容)
怕熱多汗、性情急躁+心悸+體重下降+甲狀腺腫大+眼球突出+脈率加快,脈壓增大=甲亢
青年女性+甲狀腺腫物+ B超結(jié)節(jié)=甲狀腺腫物:甲狀腺腺瘤?甲狀腺癌待除外
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