簡化小兒推拿手法治療兒童胃熱便秘也有效
2018-07-27 17:23
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來源：愛愛醫(yī)
作者：田喜江
責(zé)任編輯：點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 小兒推拿技術(shù)是醫(yī)師以按、揉、推、拿等手法**小兒頭面、腹背、上肢、下肢上的特定穴位治療疾病的一種醫(yī)療技術(shù)。小兒推拿技術(shù)發(fā)源于明代，發(fā)展于清代，對小兒呼吸、消化等方面的疾病有卓效。因?yàn)樵摷夹g(shù)為徒手操作，所以其所用穴位除了少數(shù)幾個(gè)與針灸常用穴位相同，大多數(shù)為特定穴位，分布于上技掌指部位的穴位最多。
小兒推拿技術(shù)是醫(yī)師以按、揉、推、拿等手法**小兒頭面、腹背、上肢、下肢上的特定穴位治療疾病的一種醫(yī)療技術(shù)。小兒推拿技術(shù)發(fā)源于明代，發(fā)展于清代，對小兒呼吸、消化等方面的疾病有卓效。因?yàn)樵摷夹g(shù)為徒手操作，所以其所用穴位除了少數(shù)幾個(gè)與針灸常用穴位相同，大多數(shù)為特定穴位，分布于上技掌指部位的穴位最多。經(jīng)歷代醫(yī)家臨床實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，幾乎對每一種常見病都形成了一套固定的操作手法與程式。
圖片來源：123RF
但是筆者研究消化系統(tǒng)疾病的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，在古代至二十世紀(jì)九十年代以前出版的二十多種小兒推拿專著中，對治療胃熱便秘的推拿手**述不多，只有《小兒推拿學(xué)概要》、《小兒推拿療法》等少數(shù)幾種書籍中對便秘的治療有專題論述[1]、[2]，但操作手法不統(tǒng)一、記述較簡略，近些年出版的一些小兒推拿著作中治療便秘的操作手特別繁瑣，多加入退六腑、推下七節(jié)骨、摩腹、揉龜尾等手法，甚至個(gè)別醫(yī)師將小兒捏脊法也合并其中，有的著作中用多達(dá)二十幾種操作手法組合在一起治療便秘，操作時(shí)間長，兒童做一次推拿治療，需要翻來覆去、反復(fù)起坐立臥多次，極宜引起兒童在時(shí)間、姿勢等方面都不配合治療的情況，對醫(yī)師的體力也消耗太多，所以筆者認(rèn)為應(yīng)將一般常用的操作手法進(jìn)行行精簡，減少所用穴位、縮短操作時(shí)間。
筆者根據(jù)小兒推拿常用穴位的性質(zhì)、操作的便利性等擬定了一個(gè)治療兒童胃熱便秘的推拿配方，只選取手部穴位，兒童就診只需要坐或臥即可，不用反復(fù)改變姿勢，應(yīng)用于臨床以后發(fā)現(xiàn)操作簡便、效果顯著。
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處方：
1清肺經(jīng)：以醫(yī)者大拇指側(cè)面從患者無名指的指根推至指尖，200次；
2運(yùn)水入土：以醫(yī)者大拇指側(cè)面從患者小指尺側(cè)緣沿手掌邊緣推至拇指橈側(cè)尖端，300次；
3清大腸：以醫(yī)者大拇指側(cè)面從患者虎口沿食指橈側(cè)推至指尖，300次；
4運(yùn)外八卦：以醫(yī)者大拇指側(cè)面按順時(shí)針方向從患者乾宮推至兌宮，300次；
5揉陽池：以醫(yī)者大拇指按順時(shí)針方向揉陽池穴100次。
釋義：
1肺經(jīng)穴一般用于止咳化痰，似與便秘?zé)o關(guān)，但是中醫(yī)理論認(rèn)為肺與大腸相表里，肺主氣，肺為水之上源、主通調(diào)水道，因此清肺經(jīng)能宣通肺氣、通調(diào)水道，起行氣和潤腸的作用，但是清肺經(jīng)的次數(shù)不宜太多、時(shí)間不宜太長，否則會(huì)引起腹瀉；
2小指尺側(cè)緣屬于腎經(jīng)，拇指橈側(cè)屬于脾胃經(jīng)，因此運(yùn)水入土有滋陰生津、潤燥清熱，對胃中的便結(jié)積滯有“稀釋”的作用；
3大腸為糞便排出的通路，清大腸能潤腸清熱開結(jié)、促進(jìn)腸壁的蠕動(dòng)；
4外八卦穴位于掌背，與內(nèi)八卦相對，推運(yùn)此穴能行一身之氣血、開臟腑之秘結(jié)，配合“清肺經(jīng)”的行氣作用，促進(jìn)胃壁的蠕動(dòng)；
5陽池穴雖然為手少陽三焦的穴位，在小兒推拿中的作用與針灸中的作用不同，能治“二便閉塞赤黃[4]”。
案例：
2014年春季一8歲男童尤其奶奶帶來就診。老人代述其孫已經(jīng)一個(gè)星期多的時(shí)間不能自主排便，需要用開塞露才能排出少量干糞球，也不思飲食，診其胃脈滑數(shù)，略有口臭，無面紅等其它癥狀和體征，判定為胃熱引起便秘，擬用小兒推拿法治療，因其極不配合、不耐久坐，所以應(yīng)用了簡化的小兒推拿手法：清肺經(jīng)、運(yùn)水入土、清大腸、運(yùn)外八卦、揉陽池，以具有清熱作用的薄荷水代替蔥姜水為潤滑液，治療的第一日、第二日病情無任何變化，老人有些急躁，第三日來診時(shí)老人代述早晨起來以后，其孫未用開塞露自主排出少量條狀干便，并自知饑餓，進(jìn)食一碗粥、半個(gè)餅，又繼續(xù)治療五日，排便日見通暢。
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需要注意，小兒推拿療法并不能適用于所有兒童，年齡偏小效果較好，上述簡化的小兒通便推拿配方也可以根據(jù)疾病的具休癥狀變化增減穴位以及推拿次數(shù)，但增加的穴位應(yīng)以手部為主、不宜太多。
參考文獻(xiàn)
[1]張漢臣．《小兒推拿學(xué)概要》．第一版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1962年：140－141。
[2]張席珍．《小兒推拿療法》．第一版，濟(jì)南：山東人民出版社，1978年：98。
[3]夏宇祥．《增圖考釋推拿法》．第一版，上海：中華書局，1955年：37。
圖片來源：123RF筆者根據(jù)小兒推拿常用穴位的性質(zhì)、操作的便利性等擬定了一個(gè)治療兒童胃熱便秘的推拿配方，只選取手部穴位，兒童就診只需要坐或臥即可，不用反復(fù)改變姿勢，應(yīng)用于臨床以后發(fā)現(xiàn)操作簡便、效果顯著。
圖片來源：123RF1清肺經(jīng)：以醫(yī)者大拇指側(cè)面從患者無名指的指根推至指尖，200次；
2運(yùn)水入土：以醫(yī)者大拇指側(cè)面從患者小指尺側(cè)緣沿手掌邊緣推至拇指橈側(cè)尖端，300次；
3清大腸：以醫(yī)者大拇指側(cè)面從患者虎口沿食指橈側(cè)推至指尖，300次；
4運(yùn)外八卦：以醫(yī)者大拇指側(cè)面按順時(shí)針方向從患者乾宮推至兌宮，300次；
5揉陽池：以醫(yī)者大拇指按順時(shí)針方向揉陽池穴100次。
釋義：
1肺經(jīng)穴一般用于止咳化痰，似與便秘?zé)o關(guān)，但是中醫(yī)理論認(rèn)為肺與大腸相表里，肺主氣，肺為水之上源、主通調(diào)水道，因此清肺經(jīng)能宣通肺氣、通調(diào)水道，起行氣和潤腸的作用，但是清肺經(jīng)的次數(shù)不宜太多、時(shí)間不宜太長，否則會(huì)引起腹瀉；
2小指尺側(cè)緣屬于腎經(jīng)，拇指橈側(cè)屬于脾胃經(jīng)，因此運(yùn)水入土有滋陰生津、潤燥清熱，對胃中的便結(jié)積滯有“稀釋”的作用；
3大腸為糞便排出的通路，清大腸能潤腸清熱開結(jié)、促進(jìn)腸壁的蠕動(dòng)；
4外八卦穴位于掌背，與內(nèi)八卦相對，推運(yùn)此穴能行一身之氣血、開臟腑之秘結(jié)，配合“清肺經(jīng)”的行氣作用，促進(jìn)胃壁的蠕動(dòng)；
5陽池穴雖然為手少陽三焦的穴位，在小兒推拿中的作用與針灸中的作用不同，能治“二便閉塞赤黃[4]”。
案例：
2014年春季一8歲男童尤其奶奶帶來就診。老人代述其孫已經(jīng)一個(gè)星期多的時(shí)間不能自主排便，需要用開塞露才能排出少量干糞球，也不思飲食，診其胃脈滑數(shù)，略有口臭，無面紅等其它癥狀和體征，判定為胃熱引起便秘，擬用小兒推拿法治療，因其極不配合、不耐久坐，所以應(yīng)用了簡化的小兒推拿手法：清肺經(jīng)、運(yùn)水入土、清大腸、運(yùn)外八卦、揉陽池，以具有清熱作用的薄荷水代替蔥姜水為潤滑液，治療的第一日、第二日病情無任何變化，老人有些急躁，第三日來診時(shí)老人代述早晨起來以后，其孫未用開塞露自主排出少量條狀干便，并自知饑餓，進(jìn)食一碗粥、半個(gè)餅，又繼續(xù)治療五日，排便日見通暢。
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[1]張漢臣．《小兒推拿學(xué)概要》．第一版，北京：人民衛(wèi)生出版社，1962年：140－141。
[2]張席珍．《小兒推拿療法》．第一版，濟(jì)南：山東人民出版社，1978年：98。
[3]夏宇祥．《增圖考釋推拿法》．第一版，上海：中華書局，1955年：37。
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