劉渡舟（1917~2001年），生前為北京中醫(yī)藥大學(xué)終身教授、博士生導(dǎo)師，首批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，遼寧營口人。劉老行醫(yī)、執(zhí)教半個多世紀(jì)，力倡仲景之學(xué)，上溯岐黃之道，下逮諸家之說，博采眾長，學(xué)驗宏富，形成了鮮明的學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療風(fēng)格。劉老診治疾病，膽大心細(xì)，高屋建瓴，圓機活法，知守善變。推重經(jīng)方，不薄時方，倡言“古今接軌”，主張方證相對，有時證用是方，在治療許多疑難重癥時，每能出奇制勝，化險為夷。

    柴胡鱉甲湯組成  柴胡6克，炙鱉甲10克，煅牡蠣15克，沙參10克，麥冬10克，生地15克，玉竹10克，白芍15克，土元6克，茜草10克。

    柴胡鱉甲湯功能  滋陰清熱，柔肝活絡(luò)，軟堅消痞。

    柴胡鱉甲湯主治  慢性肝炎后期，肝硬化，證屬陰虛內(nèi)熱、氣血凝滯者。臨床表現(xiàn)為：肝脾腫大疼痛，夜晚尤為明顯，腹脹，口咽發(fā)干，面色黧黑，或五心煩熱，或低熱不退，衄血，舌紅少苔，邊有瘀斑，脈細(xì)數(shù)。

    柴胡鱉甲湯用法  水煎服，日1劑，每日2次。

    柴胡鱉甲湯方解  方中沙參、玉竹、生地、麥冬、白芍滋陰養(yǎng)血柔肝，鱉甲、牡蠣軟堅散結(jié)，土元、茜草活血通絡(luò)，少用柴胡疏肝理氣，并引諸藥入于肝，但其用量多在6克以下，防其疏泄太過而劫傷肝陰。本方滋陰清熱，軟堅消痞，方中重用養(yǎng)陰柔肝藥物，甘寒之品養(yǎng)陰清熱并舉，涼血活血而無傷正之弊，養(yǎng)陰與活血藥互相配合，半補半攻，緩緩圖治，可獲良效。據(jù)劉老經(jīng)驗體會，本方治療慢性肝炎晚期，出現(xiàn)白蛋白／球蛋白倒置，或乙型肝炎“澳抗”陽性者，或亞急性肝壞死而出現(xiàn)上述脈證者，多有較好療效。

    柴胡鱉甲湯加減  若肝硬化疼痛不解，則加入炮山甲粉，配合原方中炙鱉甲、煅牡蠣而成三甲散，活血化瘀，軟堅消癥，共奏其功。肝區(qū)疼痛明顯者，合用金鈴子散（川楝子、延胡索）以疏肝活血止痛；大便不實而屬于脾氣虛者，加白術(shù)、茯苓健脾益氣；若兼有中寒者，加炮干姜溫中；尿黃明顯者，加大金錢草、虎杖；球蛋白升高、白蛋白降低，白蛋白／球蛋白倒置，重用土元、茜草；乙肝標(biāo)識物陽性者可加葉下珠；伴有黃疸者，合用茵陳蒿湯或梔子柏皮湯。茵陳清熱利濕退黃，為治療諸黃疸的專藥，無論陰黃還是陽黃，皆可使用。如果是陽黃，亦可單用一味茵陳水煎頻服，其用量可達30克以上。凡濕熱發(fā)黃，用茵陳蒿湯后，黃仍不退，但正氣業(yè)已漸耗，脾胃之氣受損，陰分尚有伏熱，如見手足心熱，五心煩熱等癥，則轉(zhuǎn)方用梔子柏皮湯治療，其中甘草扶助正氣，利于邪實正虛者。（名醫(yī)名方 柴胡鱉甲湯 閆軍堂整理）