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氧氣治療的臨床應(yīng)用

2012-03-26 08:42 閱讀:7511 來源:愛愛醫(yī) 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 氧療的目的在于提高動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度及氧含量以糾正低氧血癥,確保對組織的氧**,達(dá)到緩解組織缺氧的目的。氧氣如同藥物一樣應(yīng)正確應(yīng)用。氧療有明確的指征,有其流量,并應(yīng)通過臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室檢查幫助估計(jì)適當(dāng)?shù)牧髁俊?一、氧療的指證 (一)心臟

    氧療的目的在于提高動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度及氧含量以糾正低氧血癥,確保對組織的氧供應(yīng),達(dá)到緩解組織缺氧的目的。氧氣如同藥物一樣應(yīng)正確應(yīng)用。氧療有明確的指征,有其流量,并應(yīng)通過臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室檢查幫助估計(jì)適當(dāng)?shù)牧髁俊?br />
    一、氧療的指證

    (一)心臟、呼吸驟停

    任何原因引起的心臟停搏或呼吸驟停者,在進(jìn)行復(fù)蘇時(shí)應(yīng)立即氧療。但應(yīng)注意,如患者無呼吸,可用簡易呼吸器,或氣管插管可用呼吸器或麻醉機(jī)加壓給氧。

    (二)低氧血癥

    無論其基礎(chǔ)疾病是哪一種,均為氧療的指證。從氧解離曲線來看,PaO2低于8.0kPa(60mmHg),提示已處于失償邊緣,PaO2稍再下降會(huì)產(chǎn)生氧飽和度的明顯下降。按血?dú)夥治?,低氧血癥分為兩種。①低氧血癥伴高碳酸血癥:通氣不足所致的缺氧,伴有二氧化碳潴留,氧療可糾正低氧血癥,但無助于二氧化碳排出,如應(yīng)用不當(dāng),反可加重二氧化碳潴留。②單純低氧血癥:一般為彌散功能障礙和通氣/血流比例失調(diào)所致。彌散功能障礙,通過提高吸入氧濃度,可較滿意地糾正低氧血癥,但通氣/血流比例失調(diào)而產(chǎn)生的肺內(nèi)分流,氧療并不理想,因?yàn)檠醑煂o通氣的肺泡所產(chǎn)生的動(dòng)靜脈分流無幫助。

    (三)組織缺氧

    心輸出量下降、急性心肌梗死、貧血時(shí),可能并無明顯的低氧血癥,但組織可有缺氧。這時(shí)測定混合靜脈血的PO2可作為組織氧合指標(biāo)。氧療有效時(shí)組織缺氧改善,混合靜脈血的PO2可達(dá)4.67kPa(35mmHg)以上。

    二、氧療的目的

    (一)糾正低氧血癥

    氧氣可提高肺泡內(nèi)氧分壓,增加氧彌散量,使肺毛細(xì)血管的氧分壓上升,糾正因通氣/血流比例失調(diào)及彌散功能障礙所引起的低氧血癥,使PaO2上升。
 


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