組成 陳皮15克,半夏12克,茯苓12克,炙甘草6克,枳實(shí)10克,竹茹30克,厚樸15克,浙貝母10克,鱉甲15克,酸棗仁15克,遠(yuǎn)志12克,生牡蠣30克,合歡皮15克,桃仁15克,紅花15克,焦山楂15克。
功能 化痰行氣,養(yǎng)血安神。
主治 甲狀腺Ⅱ度腫大,痰瘀氣滯型。
用法 日1劑,水煎服,連服半個(gè)月。
方解 甲亢(甲狀腺)病為無形之火邪和有形之痰瘀結(jié)于頸部而致。由于甲亢病情多由情志引發(fā)、加重或反復(fù),所以在祛痰散結(jié)之時(shí),應(yīng)不忘養(yǎng)心安神;方用酸棗仁,可入心、肝經(jīng),養(yǎng)心陰,益肝血,安神志;遠(yuǎn)志味辛通利,既能祛痰,又利心竅,可寧心安神,合歡皮為疏肝解郁,悅心安神之佳品,使五臟安和,亦可活血祛瘀,因此,配合化痰藥物(尤其如厚樸、竹茹等可兼安心神之品),對于治療陰虛痰熱之上擾心神,非此三藥莫屬。本病中期虛實(shí)夾雜,陰虛與痰火、瘀血并存,故輔以桃仁,其性善破血,散而不收,瀉而無補(bǔ),又稱破血藥,可入心、肝血分,功效活血祛瘀,用于多種瘀血證;紅花則專入血分,可通暢血脈,祛瘀消癥瘕,亦可用于熱郁血瘀者,與桃仁合用,活血而不耗血,祛瘀又可生新;最后加入焦山楂,既助陳皮、茯苓健脾行氣,又助桃仁、紅花通活血祛瘀;炙甘草則可協(xié)調(diào)諸藥,兼顧健脾和中。陳皮辛行溫通,乃治痰之要藥,可燥濕化痰,理氣健脾;半夏辛溫而燥,尤善治臟腑之濕痰,又兼和胃,與陳皮合用,既可燥濕化痰,又可溫化寒痰,且前者理氣,后者消痞,兩藥合用,一行氣滯,一化痰結(jié),氣順則痰自消;厚樸辛散,長于行氣下氣,亦有燥濕化痰之功,與陳皮、半夏聯(lián)用,善治痰濕內(nèi)阻之證;茯苓可甘淡滲濕,所謂濕去則痰不生,且兼顧健脾安神;枳實(shí)性苦微寒,破氣化痰,而竹茹清熱化痰除煩,二者合用,意在加強(qiáng)陳皮行氣與半夏化痰之力,既清胃熱、化痰散結(jié),又降逆行氣止嘔。方中重用生牡蠣,此藥重鎮(zhèn)安神,主水不涵木,陰虛陽亢之證,兼軟堅(jiān)散結(jié),輔以浙貝母,性味苦寒,清熱化痰,開郁散結(jié),鱉甲為治陰虛內(nèi)熱陽亢之要藥,以上三者同用,可平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié),對于痰火郁結(jié),氣結(jié)血瘀之癭瘤,可謂標(biāo)本同治。全方祛痰而不傷正,既有祛痰行氣之功,又增補(bǔ)養(yǎng)心神之力,可謂治標(biāo)不忘本。
加減 有失眠、急躁為主,可加用柏子仁、礞石等安神之品;若以心悸胸悶為主,則可加用瓜蔞、薤白等寬胸理氣。
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