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【帕金森病】臨床表現(xiàn)

2014-03-26 15:55 閱讀:1783 來源:百度百科 責(zé)任編輯:李思杰
[導(dǎo)讀] 本病多發(fā)生在50歲以后,約3/4患者起病于50~60歲之間,有家族史者起病年齡較輕,本病起病隱襲,緩慢進(jìn)行性加重,以震顫、肌強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)徐緩為臨床主要表現(xiàn)。 一、震顫: 震顫多自一側(cè)上肢手部開始,以拇指、食指和中指的掌指關(guān)節(jié)最為明顯,呈節(jié)律性搓丸樣動(dòng)作

    本病多發(fā)生在50歲以后,約3/4患者起病于50~60歲之間,有家族史者起病年齡較輕,本病起病隱襲,緩慢進(jìn)行性加重,以震顫、肌強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)徐緩為臨床主要表現(xiàn)。

    一、震顫:震顫多自一側(cè)上肢手部開始,以拇指、食指和中指的掌指關(guān)節(jié)最為明顯,呈節(jié)律性搓丸樣動(dòng)作,4~6次/s,乃由協(xié)調(diào)肌和拮抗肌有節(jié)律的交替收縮所引起。隨病情的進(jìn)展,震顫漸波及同側(cè)下肢和對側(cè)上下肢,通常有肢重于下肢,下頜、口唇、舌和頭部的震顫多在病程后期出現(xiàn)。震顫大多數(shù)在靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)出現(xiàn),隨意活動(dòng)時(shí)減輕,情緒緊張時(shí)加劇,入睡后則消失。

    二、肌強(qiáng)直:全身肌肉緊張度均增高。四肢因伸屈肌張力增高,致被動(dòng)伸屈其關(guān)節(jié)時(shí)呈均勻一致的阻抗而稱為鉛管樣強(qiáng)直,如伴有震顫則其阻抗有斷續(xù)的停頓感,稱齒輪樣強(qiáng)直。面肌張力增高顯得表情呆板呈面具狀臉。眼肌強(qiáng)直可有眼還需轉(zhuǎn)動(dòng)緩慢,注視運(yùn)動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)粘滯現(xiàn)象。吞咽肌及構(gòu)音肌的強(qiáng)直則致吞咽不利、流涎以及語音低沉單調(diào)?;颊哒玖⑦M(jìn)呈低頭屈背、上臂內(nèi)收肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)伸直、手指內(nèi)收、拇指對掌、指間關(guān)節(jié)伸直,髖及膝關(guān)節(jié)略為彎曲的特有姿勢。

    三、運(yùn)動(dòng)徐慢:表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)始動(dòng)困難、動(dòng)作緩慢和活動(dòng)減少。患者翻身、起立、行走、轉(zhuǎn)彎都顯得笨拙緩慢,穿衣、梳頭、刷牙等動(dòng)作難以完成,寫字時(shí)筆跡顫動(dòng)或越寫越小,稱書寫過小征。走路緩慢,步伐碎小,腳幾乎不能離地,行走失去重心,往往越走越快呈前沖狀,不能即時(shí)停步,稱慌張步態(tài)。行走時(shí)因姿勢反射障礙,缺乏上肢應(yīng)有的協(xié)同運(yùn)動(dòng)。

    四、其它癥狀:

    (一)植物神經(jīng)功能障礙:患者汗液、唾液及皮脂分泌過多,常有頑固性便泌。

    (二)精神癥狀和智能障礙:以情緒不穩(wěn)、抑郁多見,約15~30%患者有智能缺陷,以記憶力尤以近記憶力減退為明顯,嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為癡呆。

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