病因

    通常所稱(chēng)的震顫麻痹或帕金森病是指原發(fā)性者，是一種慢性進(jìn)行性腦變性病，至今病因尚不明，有認(rèn)為與年齡老化，環(huán)境因素或家族遺傳因素有關(guān)。繼發(fā)性者又稱(chēng)震顫麻痹綜合征或帕金森綜合征，可因腦血管?。ㄈ缜幌豆Ｈ?、藥源性（如服用酚塞嗪類(lèi)或丁酰苯類(lèi)抗精神病藥等）、中毒（一氧化碳、錳、汞等）、腦炎、腦外傷、腦腫瘤和基底節(jié)鈣化等引起，還有少數(shù)震顫麻痹癥狀則為某些神經(jīng)系統(tǒng)變性病的部分表現(xiàn)，如可見(jiàn)于進(jìn)行性核上性麻痹、原發(fā)性直立性低血壓等。

    病理

    原發(fā)性震顫**病理改變主要在黑質(zhì)和蘭斑，該處神經(jīng)細(xì)胞嚴(yán)重缺失和變性，色素明顯減少，胞漿內(nèi)可見(jiàn)嗜酸性同心圓形玻璃樣的包涵體，神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞呈反應(yīng)性增生。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，迷走神經(jīng)背運(yùn)動(dòng)核等也可有類(lèi)似變化，蒼白球、殼核、大腦皮層等處神經(jīng)細(xì)胞亦顯減少，并可有老年性斑及Alzheimer神經(jīng)纏結(jié)。

    病機(jī)

    認(rèn)為黑質(zhì)神經(jīng)細(xì)胞變性導(dǎo)致的多巴胺缺乏，是引起本病的病理化學(xué)改變的關(guān)鍵。多巴胺在黑質(zhì)合成后，沿黑質(zhì)紋狀神經(jīng)通路運(yùn)送至新紋狀體，對(duì)新紋狀體具有抑制功能，因多巴胺的缺乏可致新紋狀體運(yùn)動(dòng)功能釋放，與此同時(shí)，對(duì)新紋狀體具有興奮功能的乙酰膽堿處于相對(duì)的優(yōu)勢(shì)。另外，多種神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、五羥色胺、P物質(zhì)，γ-氨基丁酸等的變化與失調(diào)對(duì)本病的癥狀也可產(chǎn)生復(fù)雜的影響。

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