6542為阻斷M膽堿受體的抗膽堿藥,作用與阿托品相似或稍弱??墒蛊交∶黠@松弛,并能解除血管痙攣(尤其是微血管),同時(shí)有鎮(zhèn)痛作用,但擴(kuò)瞳和抑制腺體(如唾液腺)分泌的作用較弱,且極少引起中樞興奮癥狀。 主要用于解除平滑肌痙攣,胃腸絞痛、膽道痙攣以及急性微循環(huán)障礙及有機(jī)磷中毒等。
過(guò)敏性紫癜是由感染、預(yù)防接種、寄生蟲或者免疫損害等**后出現(xiàn)的血管炎,臨床表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑。關(guān)節(jié)疼痛,腹痛及血尿等腎臟損害。臨床出現(xiàn)典型皮疹:鮮紅色充血皮疹,壓制不褪色,略高于皮面,雙下肢、臀部為主,對(duì)稱分布,過(guò)敏性紫癜可分為腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、皮膚型,臨床上多為混合型,多處損害,比如皮膚型+腹型,皮膚型+關(guān)節(jié)型等,近年,過(guò)敏性紫癜發(fā)病逐漸增加。
如出現(xiàn)臍周和下腹部絞痛,并伴有惡心、嘔吐、便血等癥狀時(shí),稱為腹型(或胃腸型)?;純貉苎?,出現(xiàn)血管通透性差,胃腸粘膜損害,進(jìn)一步出現(xiàn)胃腸功能紊亂,腸痙攣,出現(xiàn)疼痛,伴便血癥狀,臨床上可積極應(yīng)用6542,小兒每次0.3—2mg/kg,必要時(shí)每隔10-30分鐘重復(fù)給藥,也可增加劑量。病情好轉(zhuǎn)后應(yīng)逐漸延長(zhǎng)給藥間隔,至停藥,臨床上持續(xù)輸注6542或者微量泵持續(xù)給藥效果更顯著,腹痛不易反復(fù),6542有外周抗M膽堿受體作用,能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣,改善微循環(huán)。對(duì)胃腸道平滑肌有松弛作用,并抑制其蠕動(dòng),使平滑肌明顯松弛、鎮(zhèn)痛作用,明顯改善胃腸絞痛,再次基礎(chǔ)上6542具有減輕水腫、抗自由基、抗過(guò)敏癥狀,應(yīng)用在過(guò)敏性紫癜臨床治療,取得顯著療效。
報(bào)道6542注射持續(xù)微量泵泵入,腹痛緩解快,不易反復(fù),可能為6542減少過(guò)敏性物質(zhì)釋放,解除血管痙攣,對(duì)抗抗原抗體免疫物反應(yīng),進(jìn)一步防止免疫物的血管損傷,更可以防止紫癜腎損害,用藥期間副作用少,僅有心律快,視物模糊、口干。面色潮紅,少數(shù)有排尿困難,停藥后上訴癥狀很快完全消失,代謝快,臨床應(yīng)用安全。
使用6542注射仍需注意如下情況:
1.急腹癥診斷未明確時(shí),不宜輕易使用;
2.夏季用藥時(shí),因其閉汗作用,可使體溫升高;
3.靜滴過(guò)程中若出現(xiàn)排尿困難,對(duì)于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氫溴酸加蘭他敏2.5—5mg,對(duì)于小兒可肌注新斯的明0.01一0.02mg/kg,以解除癥狀。
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