2 選擇降壓藥應(yīng)注意以下幾點(diǎn)

    ①代謝綜合征或糖尿病高?；颊卟粦?yīng)使用β-受體阻滯劑，尤其是與噻嗪類(lèi)利尿劑聯(lián)合應(yīng)用；②強(qiáng)調(diào)首選某種藥物進(jìn)行降壓的觀念已經(jīng)過(guò)時(shí)，因?yàn)闉槭寡獕航抵聊繕?biāo)水平，大多數(shù)患者需應(yīng)用種或多種的藥物；③應(yīng)繼續(xù)關(guān)注藥物的副作用，因?yàn)楦弊饔檬菬o(wú)依從性的首要原因；④降壓作用應(yīng)持續(xù)24 h,可通過(guò)診室或家中血壓計(jì)水平測(cè)量或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)；⑤最好選擇1d服用1次，降壓作用持續(xù)24h的藥物，因?yàn)榛颊邔?duì)這種簡(jiǎn)單治療的依從性較好。

    近年來(lái)，為了最大程度取得治療高血壓的療效，要求更大程度的降低血壓，而單用治療常常不能達(dá)到這個(gè)目的，而且劑量增大易出現(xiàn)不良反應(yīng)。大規(guī)模臨床試驗(yàn)表明，降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，即聯(lián)合兩種或兩種以上的降壓藥可增強(qiáng)降壓效果，而且發(fā)揮藥物的協(xié)調(diào)作用和互補(bǔ)作用，可以減少用藥劑量，又能抵消不良反應(yīng)。另一種聯(lián)合用藥是采用固定的復(fù)方制劑，其優(yōu)點(diǎn)是用藥方便，減少藥物數(shù)量，有利于提高患者的順應(yīng)性。1959年以來(lái)我國(guó)所研制生產(chǎn)的復(fù)方降壓片，降壓0號(hào)是以利血平和雙氫克尿噻為核心。其降壓有一定效果，服藥方便，價(jià)格低廉，受到高血壓病人的歡迎，在基層人群高血壓防止中起了一定的作用。當(dāng)前應(yīng)研制新的更為合理配伍的復(fù)方降壓藥，以適應(yīng)新的高血壓防止指南的要求。

作者：董九松，劉 菊