1. 何謂豬鏈球菌（S. suis）？

    豬鏈球菌（S. suis）是革蘭陽(yáng)性球菌。在已發(fā)現(xiàn)的35種血清型中，2型可引起豬的重癥感染并可傳播給人而導(dǎo)致人的感染。近來(lái)也有鏈球菌14型感染的報(bào)導(dǎo)。

    2. 豬鏈球菌如何引起豬的感染？

    豬鏈球菌是威脅豬飼養(yǎng)場(chǎng)的主要病原菌之一，在牛、野豬、馬、狗、貓和鳥(niǎo)類(lèi)也偶爾可發(fā)現(xiàn)。1到2個(gè)月的幼豬最易感染，細(xì)菌潛伏在鼻腔和扁桃體中，通過(guò)呼吸系統(tǒng)以氣溶膠形式傳播。擁擠和通風(fēng)差的豬舍極易引起疾病的爆發(fā)?；钾i最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是敗血病和腦膜炎，以及關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎和肺炎。一些動(dòng)物僅僅是病原攜帶者而不引起確證的感染。

    3. 豬鏈球菌如何由病豬傳播給人？

    豬鏈球菌由病豬傳播給人的最肯定的途徑是接觸病豬或處理病豬肉，且接觸部位有皮膚破損。不僅豬飼養(yǎng)主有感染的危險(xiǎn)，屠宰廠的工人、屠夫、廚師、家庭主婦和家政服務(wù)人員也有感染的危險(xiǎn)。免疫功能不全的個(gè)體，例如脾切除后的患者，感染的危險(xiǎn)相對(duì)增加。目前還沒(méi)有人傳人的證據(jù)。

    另有通過(guò)其他途徑感染的假設(shè)，例如通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道傳播和食用未煮熟的病豬肉經(jīng)消化道傳播，尚未有力證據(jù)支持。

    4. 豬鏈球菌如何引起人的感染？

    一旦細(xì)菌經(jīng)開(kāi)放的皮膚切口或皮膚擦傷進(jìn)入人體，可通過(guò)血流引起腦膜炎。潛伏期由幾小時(shí)到三天不等。與其他細(xì)菌腦膜炎相比，豬鏈球菌腦膜炎中第八對(duì)顱神經(jīng)（位聽(tīng)神經(jīng)）更易受累，通常在起病的24小時(shí)內(nèi)表現(xiàn)明顯。幸存者中留有不可逆高音調(diào)耳聾后遺癥的比例超過(guò)50%，出現(xiàn)眩暈和共濟(jì)失調(diào)的比例高達(dá)30%。其他終末器官感染包括化膿性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎和肺炎。敗血癥以及尤其引發(fā)的全身炎性反應(yīng)綜合征（SIRS）少見(jiàn)但是致死性的。

    5. 人感染豬鏈球菌病的顯著診斷特點(diǎn)是什么？

    對(duì) 本病的診斷需要高度的警惕和懷疑。對(duì)于腦膜炎、敗血病、化膿性關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎和肺炎的病人應(yīng)該詢(xún)問(wèn)其豬和生豬肉的暴露史。因?yàn)楦腥就ǔＳ芯Y期，對(duì)于 可疑病例血培養(yǎng)是必不可少的。對(duì)于出現(xiàn)腦膜刺激癥患者的腦脊液檢查的典型結(jié)果是腦脊液中蛋白質(zhì)的增加、葡萄糖水平的下降和以中性粒細(xì)胞增加為主的白細(xì)胞的 增高。革蘭染色和腦脊液沉渣培養(yǎng)可見(jiàn)革蘭陽(yáng)性的球菌成對(duì)或成短鏈排列。對(duì)于化膿性關(guān)節(jié)炎或肺炎需進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺物或痰標(biāo)本的檢查和培養(yǎng)。

    6. 人感染豬鏈球菌病如何治療？

    治療人感染豬鏈球菌病選用抗生素芐青霉素12-24百萬(wàn)單位/天。也可選用氨芐西林、頭孢菌素、克林霉素和慶大霉素的等效劑量進(jìn)行治療，通常48小時(shí)內(nèi)起效。如果病人癥狀和體征沒(méi)有改善可疑抗生素耐藥。早期使用抗生素治療似乎不能降低第八對(duì)顱神經(jīng)受累率。也沒(méi)有證據(jù)表明同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素有效。

    在腦膜炎的患者可能出現(xiàn)多器官系統(tǒng)功能障礙的全身炎性反應(yīng)綜合征（SIRS）。需盡全力支持治療直至器官功能恢復(fù)。對(duì)于重癥病人應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療。

    7. 疾病波及范圍的廣度？

    世界范圍內(nèi)只要存在豬飼養(yǎng)和貿(mào)易的國(guó)家都有豬鏈球菌感染的報(bào)導(dǎo)。人感染豬鏈球菌病在歐洲、亞太地區(qū)、新西蘭和阿根廷都有報(bào)導(dǎo)。有趣的是在北美幾乎沒(méi)有該病的報(bào)導(dǎo)，也許是缺乏正式申報(bào)指南的原因。

    8. 人感染豬鏈球菌病需要申報(bào)嗎？

    人感染豬鏈球菌病是一種職業(yè)相關(guān)疾病，需要向香港勞工處報(bào)告。在其他國(guó)家像英國(guó)也需要類(lèi)似的申報(bào)。自2005年8月，香港的醫(yī)師也要求向衛(wèi)生署的衛(wèi)生防護(hù)中心報(bào)告可疑的人感染病例，然而并不是世界范圍內(nèi)都要求此申報(bào)。目前尚未有法律依據(jù)要求向權(quán)威機(jī)構(gòu)報(bào)告豬的感染。

    9. 如何預(yù)防豬鏈球菌感染？

    主要的預(yù)防措施是直接控制豬飼養(yǎng)場(chǎng)的豬鏈球菌感染的爆發(fā)。豬舍應(yīng)保證通風(fēng)良好、避免擁擠以降低通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道傳播的概率。已有可獲得的豬疫苗，但其效用尚未證實(shí)。

    注意個(gè)人和環(huán)境衛(wèi)生的基本原則可有效預(yù)防人感染豬鏈球菌病，包括：

    o對(duì)于接觸豬和生豬肉的個(gè)體提高豬鏈球菌感染的意識(shí)。

    o在每次接觸豬和生豬肉后徹底清洗手、手臂和身體的其他暴露部分。

    o使用防水敷料保護(hù)開(kāi)放傷口。

    o必要時(shí)戴手套。

    o將生豬肉與其他熟食隔離。

    o煮豬肉至內(nèi)部溫度70oC （160oF）或至肉湯由粉紅色變得清亮。

    o在邊境遵守肉類(lèi)進(jìn)口條例。

    o豬或生豬肉暴露后出現(xiàn)發(fā)熱的個(gè)體立即就診。

    現(xiàn)時(shí)尚未有預(yù)防鏈球菌感染的人用疫苗。