高血壓治療進展“三部曲”(2)
2011-01-24 13:55
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來源：上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院
作者：大*勒
責任編輯：大彌勒
[導讀] 高血壓已經(jīng)是一種大眾健康問題，而不僅僅是一種疾病，高血壓的治療更不是停留在醫(yī)院層面，而是關系整個人群，甚至是對整個人類健康的一種關懷。 最佳血壓水平探索 2010年美國心臟病學院年會上公布的ACCORD試驗降壓研究旨在比較強化降壓治療（收縮壓目標值120
管理血壓變異
血壓變異增大帶來的心血管風險日益受到關注，較典型的是晨起血壓升高，即晨峰血壓。通常，從睡眠到覺醒及開始活動，血壓會有所升高。但如果有交感神經(jīng)過度激活等病理性原因，晨峰血壓升高幅度過大，則心血管風險增加。
我們與多國家學者合作的IDACO研究，使用國際合作24 h動態(tài)血壓數(shù)據(jù)庫，對平均隨訪10年以上的5000名自然人群進行分析發(fā)現(xiàn)，當晨峰血壓＞37 mmHg時，心血管風險顯著升高。當24 小時動態(tài)血壓監(jiān)測記錄的數(shù)十次血壓間的變異性增大時，標準差和絕對差異的平均值都與心血管風險顯著相關，血壓變異性增大，則心血管風險增加。
ASCOT研究中：長時血壓變異也可預測心血管風險，當血壓變異增大時，心血管風險增高；與β受體阻滯劑相比，鈣拮抗劑（CCB）可顯著改善長時血壓變異。
臨床上血壓變異的測量包括：瞬時血壓變異需要測量手指每個心動周期的血壓；短時血壓變異則指在診室或家庭連續(xù)測量3次以上血壓，進行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測；長期血壓變異則應在家庭中每天早晚測量血壓。
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