耳廓、外耳道和鼓膜疾病是臨床耳科學(xué)中常見的疾病。

耳廓
纖維彈性軟骨、軟骨膜和皮膚構(gòu)成耳廓框架。耳廓軟骨與外側(cè)外耳道軟骨是連續(xù)的。耳廓復(fù)雜的側(cè)面皮膚牢固地附著在軟骨膜上；然而，由于后表面和軟骨膜之間有一層疏松的乳暈組織，因此后表面的皮膚粘附性較低。耳廓通過其對(duì)外耳道、三個(gè)耳廓韌帶(前韌帶、上韌帶和后韌帶)的軟骨貢獻(xiàn)以及六塊發(fā)育不良的內(nèi)在肌肉固定在顳骨上。此外，存在三種明顯發(fā)育更好的外部肌肉，也稱為前肌、上肌和后肌。外部肌肉組織的自愿收縮是一些人“觀察”耳廓的能力的原因。這些肌肉由面神經(jīng)支配。

耳廓的感覺神經(jīng)支配的特點(diǎn)是多條神經(jīng)之間有大量重疊。三叉神經(jīng)下頜部的耳顳支為耳屏和耳輪及其小腿提供感覺；它還為外耳道的前部和上部以及鼓膜側(cè)面的相應(yīng)區(qū)域提供感覺。包含在大耳廓神經(jīng)中的來自頸部感覺神經(jīng)(C2，C3)的纖維支配著耳廓的后表面、螺旋的后部區(qū)域、抗暈和小葉。來自第9和第10嵴神經(jīng)的纖維**了大部分的貝殼凹陷，另外來自第7腦神經(jīng)的纖維也有貢獻(xiàn)。

頸外動(dòng)脈通過耳后和顳淺向耳廓和外耳道供血。靜脈引流與動(dòng)脈**平行。顳淺靜脈連接下頜后靜脈，最終連接頸內(nèi)靜脈系統(tǒng)，而耳后靜脈連接頸外靜脈系統(tǒng)。也可以通過乳突密使靜脈引流到乙狀結(jié)腸竇。前耳廓和外耳道的淋巴管流入耳前和耳周淋巴結(jié)。然而，后耳廓的淋巴管會(huì)流入耳后(乳突)和耳下淋巴結(jié)。

外耳道
外耳道是一個(gè)S形管，長(zhǎng)約2.5厘米，從外耳延伸到鼓膜。最外側(cè)的三分之一的管是軟骨的，而內(nèi)側(cè)的三分**是骨的。外耳道最窄的部分，地峽，對(duì)應(yīng)于軟骨和骨部分的連接。。外耳道也稍微向前凸出，這可以阻止鼓膜的完整檢查。耳鏡檢查期間，通過向后上方縮回耳廓，可以改善鼓膜的視覺效果。

皮膚和皮下組織覆蓋外側(cè)外耳道的軟骨。毛囊、皮脂腺和大汗腺存在于這個(gè)皮下組織中。這些結(jié)構(gòu)形成了一個(gè)凋亡的皮脂腺單位，并產(chǎn)生了一層耵聹保護(hù)層。相比之下，更中間的骨外耳道缺乏腺樣體，僅由鼓室骨和緊密附著的表皮組成。這種差異的臨床意義在于，被感染的皮脂腺囊腫和疔瘡僅發(fā)生在外側(cè)外耳道。外耳道的表皮與鼓膜的鱗狀上皮層連續(xù)。外耳道的感染過程可能通過軟骨管的不連續(xù)裂開，即圣托里尼的裂縫，擴(kuò)散到顳下頜關(guān)節(jié)和周軟組織。鼓室骨的前下方間隙，稱為Huschke孔，可能允許類似的感染擴(kuò)散到耳前組織。這種發(fā)育開裂通常在童年晚期結(jié)束，但可能持續(xù)到成年

外耳道的感覺神經(jīng)支配是可變的，懷疑來自腦神經(jīng)V、VII、IX和x。通常，三叉神經(jīng)下頜部的耳顳支支配外耳道的前壁和上壁。來自面部、舌咽和迷走神經(jīng)的纖維隨著迷走神經(jīng)的耳廓分支行進(jìn)，通過鼓室乳突肌縫線進(jìn)入外耳道，以**管道的后部和下部

外耳道的血液**與耳廓的相同，額外的貢獻(xiàn)來自耳廓深層動(dòng)脈。這條血管是上頜內(nèi)動(dòng)脈的一個(gè)分支，穿過腮腺的物質(zhì)，在穿過峽部區(qū)域的外耳道之前，在TMJ囊的后面行進(jìn)。靜脈引流通過分別連接頸內(nèi)和頸外系統(tǒng)的顳淺靜脈和耳后靜脈。下外耳道引流到耳下結(jié)節(jié)的淋巴管，后管引流到耳后結(jié)節(jié)的淋巴管，以及周淋巴結(jié)、淺表淋巴結(jié)合深頸部淋巴結(jié)接受來自管前區(qū)的引流。

耵聹?zhǔn)敲撈け砥ぜ?xì)胞和外耳道皮脂腺和耵聹腺分泌物的混合物，包括脂肪酸、醇、甘油三酯、膽固醇、膽固醇前體和氨基酸。蠟的組成部分可能是遺傳的。相對(duì)于干蠟，濕的耵聹往往含有更多的脂質(zhì)和色素。耵聹潤(rùn)滑外耳道，并通過收集污垢和排斥水來保持運(yùn)河院長(zhǎng)。耵聹?zhǔn)欠裼羞M(jìn)一步的抗菌作用尚不完全清楚。

鼓膜
鼓膜是介于外耳道和中耳之間的薄纖維片。它的直徑大約為9mm，并在外管的側(cè)端傾斜定向。它的外形是一個(gè)指向中間的圓錐體。三個(gè)細(xì)胞層形成鼓膜：一個(gè)與外耳道皮膚連續(xù)的外側(cè)上皮襯里，一個(gè)由結(jié)締組織的輻射纖維和圓形纖維組成的中間纖維層，以及一個(gè)內(nèi)部粘膜層。纖維層在其邊緣的聚結(jié)，稱為纖維環(huán)，有助于將鼓膜錨定在骨鼓室溝內(nèi)。張力帶指的是膜區(qū)域的大部分，其通過前、后肺泡褶與松弛帶上方分開。張力帶固有層薄而結(jié)實(shí)，由豐富的II型膠原組成。松弛部的中間層含有更厚、排列更松散的膠原纖維，主要是I型膠原，它比張力部更有彈性。松弛部位于鼓室缺骨的區(qū)域，稱為里維納斯凹口。松弛部的中間是普魯薩克空間，是原發(fā)膽脂瘤形成的最常見部位。

鼓膜側(cè)面的感覺神經(jīng)反映了外耳道的感覺神經(jīng)。耳顳神經(jīng)**鼓膜膜的后部和下部區(qū)域，迷走神經(jīng)的耳支支配其前部和上部，額外的纖維來自第七腦神經(jīng)。舌咽神經(jīng)的鼓膜支給鼓膜的內(nèi)表面提供感覺。

鼓膜的血液來源于**外耳道和中耳腔的血管。上頜內(nèi)動(dòng)脈的耳深支形成了一個(gè)周邊環(huán)，從該環(huán)中產(chǎn)生了指向鼓膜側(cè)面的分支。上頜內(nèi)動(dòng)脈也通過鼓膜的前鼓室分支提供鼓膜的內(nèi)表面。靜脈引流傾向于平行相應(yīng)的動(dòng)脈解剖。