據(jù)發(fā)表在10月23/30日這一期的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一項研究披露,在做快速人類免疫缺陷病毒(HIV)測試時給予簡短的降低風(fēng)險輔導(dǎo)對在有感染HIV風(fēng)險的人中減少其隨后6個月中的性傳播感染(STIs)無效.

    在美國,估計大約有110萬人感染了HIV.HIV感染的發(fā)生率被認(rèn)為在過去的10年中維持在穩(wěn)定狀態(tài),每年大約新發(fā)生5萬例感染.在5個感染HIV的人中大約有1人被認(rèn)為是未經(jīng)診斷的.根據(jù)文章的背景資料,美國預(yù)防服務(wù)工作小組最近建議,所有年齡15-65歲者要進(jìn)行HIV的篩檢.有關(guān)對如此大群的人進(jìn)行HIV測試的一個主要的問題是在測試時降低HIV風(fēng)險輔導(dǎo)的有效性,因為輔導(dǎo)活動涉及到相當(dāng)多的時間、人力和財務(wù)費用.

    紐約哥倫比亞大學(xué)的Lisa R. Metsch, Ph.D.及其同事開展了一項試驗,旨在評估輔導(dǎo)對減少STI診所患者中的STI發(fā)生率的有效性.從2010年4月至12月,AWARE項目將來自美國9個STI診所中的5012名患者進(jìn)行隨機分配以接受簡短的以患者為中心的降低HIV風(fēng)險輔導(dǎo)加上一個快速的HIV測試或給予快速HIV測試加上僅提供資訊.試驗的參與者在研究開始的時候及6個月的隨訪時接受了多個STIs的評估.患者所接受的輔導(dǎo)的核心要素包括聚焦于患者的特異性HIV/STI風(fēng)險行為及有關(guān)的現(xiàn)實且可行的降低風(fēng)險步驟的協(xié)商.預(yù)先設(shè)定的結(jié)果是在6個月中有關(guān)任何檢測的STIs的累計發(fā)生率.所有的參與者都接受了淋病、衣原體、梅毒、單純皰疹病毒2型和HIV的測試.

    按不同的研究組,研究人員沒有發(fā)現(xiàn)6個月復(fù)合STI發(fā)生率的差異:在輔導(dǎo)組中,STI發(fā)生率為250/ 2039 (12.3%),而在資訊組STI發(fā)生率為226/2032 (11.1%).這種模式在所有地方都是一致的.按年齡組、種族/民族及性別(對異性戀而言)所做的分析也證實輔導(dǎo)對STI發(fā)生率沒有影響.

    此外,輔導(dǎo)對未經(jīng)保護(hù)的性行為或與某主要性伴侶的未經(jīng)保護(hù)的性行為的總體數(shù)字都沒有影響.

    文章的作者寫道:"盡管歷史上人們強調(diào)給予降低風(fēng)險的輔導(dǎo)作為HIV測試過程的一個組成部分,但目前不存在有關(guān)這種輔導(dǎo)的有效性的數(shù)據(jù).AWARE項目的結(jié)果幫助填補了這一空缺."

    "總體而言,這些研究結(jié)果支持重新考慮輔導(dǎo)作為HIV測試的一個基本的輔助手段的作用.這一推斷受到了與測試時的輔導(dǎo)有關(guān)的額外成本的進(jìn)一步的支持:沒有功效的證據(jù),輔導(dǎo)不能被視作是對資源的一種有效的應(yīng)用.對HIV測試陽性者進(jìn)行測試后輔導(dǎo)仍然是至關(guān)重要的,因為它既能解決心理需要又能提供并確保后續(xù)的醫(yī)療及支持.在測試時一種更為聚焦的提供資訊的方法可讓診所更有效地使用資源以開展統(tǒng)一測試,并可能在較早的時候發(fā)現(xiàn)更多的HIV病例及與HIV感染者進(jìn)行聯(lián)系與接觸."

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