病例：

    喬某，患感冒，感冒初愈即逢天氣突變，氣溫驟降，人又出現(xiàn)惡寒、無汗、鼻塞、鼻癢、流清涕多，舌淡苔薄黃微膩，此風寒束表，兼有濕熱的太陽病，為麻黃湯合麻杏苡甘湯證（即麻黃湯加生苡仁）：

    生麻黃９桂枝６炙甘草６杏仁９生苡仁１８一劑

    桂枝湯原方兩劑　以備汗后表不解之用

    當天中午服后下午汗出，惡寒鼻塞流涕頓解，舌苔轉佳，變?yōu)檎＃砩铣鰜泶碉L遇冷又鼻塞流涕，繼服桂枝湯，吃后感覺良好，但是對鼻塞緩解并不明顯，流涕減少少許，后來就想我開方沒錯啊，怎么不好呢，又實在不想加辛夷花蒼耳子什么的，后來翻資料查到倪海夏的文章發(fā)現(xiàn)里面收錄了張步桃的方，資料如下：

    葛根湯合苓桂術甘湯（張步桃方）

    主要適應癥：早晚打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻癢、眼癢…等，鼻子過敏之癥。

    說明：肺開竅於鼻，因此，鼻子的毛病必須從肺著手，鼻子過敏多屬肺寒，葛根湯中，含桂枝湯可以溫肺散寒，配合麻黃宣肺散寒，葛根升陽明清氣，升津舒經。

    脾主升清，鼻子過敏的人，常常鼻甲肥大，充滿無用的水分，主要的原因是心下有痰飲，使脾氣不能上達鼻竅，濁陰不降，局部痰飲停留，即所謂「脾氣不和，令人九竅不通」，金匱要略：「病痰飲者，以溫藥和之」故用苓桂術甘湯溫化寒飲，以絕鼻涕之源。

    葛根湯以溫肺散寒，通竅止涕為主，苓桂術甘湯以溫胃化飲，祛濕降濁為要，兩方合用，既升清又降濁，溫肺和胃，肺脾同調，土能生金，通竅止涕效佳。

    主要加味：荊芥、石菖蒲、蟬蛻、木賊。

        荊　芥：袪風散寒。

        石菖蒲：通利九竅．

        蟬　蛻：抗敏止癢。

    經驗：一般鼻子過敏屬寒者皆可使用，效果是不錯的。

    我就想，確實，如果里面有水飲，我光解表當然表是不會好的，必須在解表的同時去飲才行，而且鼻涕就像水一樣地流出來，如果里面沒飲的話，哪來那么多的鼻水?。慷椅柑撊司腿菀淄ｏ?，苓桂術甘湯治療的恰恰就是水飲上沖，水飲上沖到鼻子，然后就很多鼻水了，而個人體會，如果鼻塞嚴重的話，非麻黃劑無可，鼻水多桂枝湯還是可以的，看到有關報道葛根對鼻炎似乎比較好，我鼻塞癥狀也是挺嚴重的，所以要用麻黃劑，而汗后即使表不解還是不能用麻黃湯啊，所以綜合考慮可以用葛根湯，葛根湯治療太陽陽明合病，陽明經走頭面就不提了，所以從經絡角度也是合理的，所以用葛根湯合苓桂術甘湯加石菖蒲蟬蛻：

    葛根１２（另包先煎）生麻黃９（另包先煎）桂枝９白芍６生姜６炙甘草６紅棗４枚　茯苓１２蒼術６蟬蛻６石菖蒲６（另包后下）二劑

    當晚一服，鼻塞流涕竟然全部消失，當晚睡覺是近段時間最舒服的一次，因為之前一直鼻塞流涕睡眠非常不爽。第二天晨起也沒有鼻塞流涕，信心大振，后來偶爾會出現(xiàn)流涕，但是并沒有像之前那樣如水出個不停了，只是一點點，清理一次后就沒事了，二劑吃完就好了。最近天氣又轉變下雨了，鼻子還是好好的沒變化。

    “中醫(yī)鼻炎”醫(yī)案：