癡呆擁有許多心血管及其他慢性疾病的危險因素，例如糖尿病和心腦血管疾病，為防止或者延緩心血管疾病和/或2型糖尿病風險，對這些危險因素的干預已經被證明是有效的。在癡呆的預防上，來自歐洲的3個正在進行的隨機對照試驗結果將會進一步闡釋該觀點。

    為明確2型糖尿病與癡呆風險之間的相關性，研究者們通過一個近3萬例60歲以上的2型糖尿病患者的大型隊列研究，制訂出了一個簡易的評分系統(tǒng)。

    作者稱，“據(jù)我們所知，這是首個個用以描述糖尿病相關癡呆風險評分的研究。后期，我們將致力于在糖尿病患者中篩查癡呆的其他致病因素，例如，心血管疾病及糖尿病足。”

    研究概述

    該研究入選加州北部凱薩醫(yī)療機構系統(tǒng)中的29961例2型糖尿病患者。研究表明，所有入選的患者中，有5173例（17%），約1/5的患者在十年內發(fā)展為癡呆，這結果與在糖尿病患者中已知的癡呆發(fā)病率相符。

    在評估患者的病例時，研究者使用了45個候選的危險因素標準，結果發(fā)現(xiàn)，與癡呆最相關的因素包括年齡，教育程度以及糖尿病相關因素（包括急性代謝性事件，微血管病，糖尿病足，腦血管病，心臟病以及抑郁）。

    作者稱，“該研究中，對于糖尿病新型預測因子的識別（像心血管疾病以及糖尿病足）強調了專門為2型糖尿病患者制定一個風險評分的重要性。”該研究結果已于8月19日在 Lancet Diabetes & Endocrinology雜志在線發(fā)表。

    在這個2型糖尿病相關癡呆風險評分系統(tǒng)中（簡稱DSDRS）。根據(jù)其風險程度，從最低分（-1分）到最高分（12-19分），患者將被劃分為14類的某一個類型。作者提醒注意，該研究結果顯示，與最低分的相比，最高分的患者癡呆風險將增加15倍。而在最高分類別中，分數(shù)在11分以上的并不常見。

    來自加利福尼亞洲奧克蘭凱薩醫(yī)療機構分布的Rachel Whitmer博士稱，在初級保健系統(tǒng)中，該評分系統(tǒng)用于評估患者的癡呆風險相對較易，避免了一些花費更多的時間和金錢的項目，例如認知測試或者腦成像。

    她說，“我認為它讓臨床醫(yī)生了解到針對各種不同的原因，對這些病人進行診療。首先，（那些擁有更高的分數(shù)的患者）可能更容易出現(xiàn)一些認知或者記憶問題，這可能會影響他們的長期自理能力，如堅持藥物治療，或者他們可能更易發(fā)生低或高血糖發(fā)作。從科學角度來說，我認為這有助于我們更好地理解為什么這類人群得癡呆風險會加倍，出現(xiàn)影響他們正常智能的糖尿病到底是怎樣的？”

    作者稱，該研究的主要缺陷包括使用的是診斷編碼，而不是標準化的癡呆評估，其他的預測因子與45個潛在的預測風險因子一樣，可能也能提高預測值，像APOE基因型或者異常的核磁。

    相關評論

    來自芬蘭大學的Anna-Maija Tolppanen博士在該研究的述評指出，一旦患者被發(fā)現(xiàn)處于高風險類別時，雖然從本質上預防癡呆的有效措施的證據(jù)是缺乏的，但是在其他疾病的干預途徑上可能為（癡呆的預防）提供一些線索。

    在未來兩年進行的癡呆試驗的結果應該是有效的。這個新研究所描述的風險評分可用來篩選高癡呆風險的患者參與上述類型的試驗。后期，如果防止有效，對于那些特別易感的患者，它將可作為其干預的靶點。