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判斷結(jié)核病患者耐藥,需要通過(guò)實(shí)驗(yàn)室藥物敏感試驗(yàn)證實(shí)體外對(duì)一種或多種抗結(jié)核藥物耐藥。傳統(tǒng)上,將抗結(jié)核藥物分為一線(xiàn)抗結(jié)核藥物(如:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素等)和二線(xiàn)抗結(jié)核藥物(如:注射用類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)、口服抑菌類(lèi)等)。
結(jié)核病患者耐藥分為以下四種:
單耐藥:
結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)對(duì)一種一線(xiàn)藥物抗結(jié)核藥物耐藥。
多耐藥:
結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)對(duì)不同時(shí)包括異煙肼、利福平在內(nèi)的一種以上的一線(xiàn)抗結(jié)核藥物耐藥。
耐多藥(MDR-TB):
結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)至少對(duì)異煙肼、利福平耐藥。
嚴(yán)重耐多藥(XDR-TB):
結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌體外被證實(shí)除了至少對(duì)兩種主要一線(xiàn)抗結(jié)核藥物異煙肼、利福平耐藥外,還對(duì)任何氟喹諾酮類(lèi)抗生素(如:氧氟沙星)產(chǎn)生耐藥,以及三種二線(xiàn)抗結(jié)核注射藥物(如:卷曲霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等)中的至少一種耐藥。
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