韓某某,1歲,男。2009年3月12日初診。持續(xù)發(fā)熱四天,高熱,汗少,口干欲飲,便干,苔灰黃厚膩。西醫(yī)診為上呼吸道感染,一直以抗炎抗病毒輸液治療,多次服退燒藥,身熱不退。此當(dāng)屬春溫夾濕,擬清熱化濕解表為治,投以附子8克,細(xì)辛6克,石膏80克,藿香、佩蘭各12克,茵陳15克,生大黃5克,建曲、蒼術(shù)、浮萍各10克,葛根、蘆根各20克,小安宮牛黃丸一粒,甘露消毒丹30克。1劑,水煎服。是夜熱退,次日復(fù)診,加服1劑告愈。
按:陳祖皋老師認(rèn)為急性外感發(fā)熱,常常寒熱錯雜,既有外寒,又有內(nèi)熱。故常用附子、細(xì)辛、石膏三藥,寒熱并用退高熱,效如桴鼓。石膏清熱瀉火,解肌除煩,細(xì)辛發(fā)散風(fēng)寒,二者合用,以細(xì)辛之升散,引石膏之寒,達(dá)于上焦。附子具散寒引表作用,其散寒作用優(yōu)于麻、桂,附子配細(xì)辛,辛竄走竅,散邪達(dá)表。三藥合用共奏清熱之作用,而無燥烈遏邪之弊,退燒之功可謂之神奇。若寒氣閉滯者加麻黃、防風(fēng);風(fēng)熱郁滯者加葛根、浮萍、蟬衣;暑熱者加連翹、豆豉、益元散;暑濕者加藿香、佩蘭、茵陳之屬;濕熱并重者加甘露消毒丹;高熱煩躁者加安宮牛黃丸。陳師認(rèn)為對本法應(yīng)用只要配伍得當(dāng),隨證加減,靈活運(yùn)用,往往能發(fā)揮出意想不到的功效。臨診所見確有手到病除之感嘆。
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