肌肉注射是臨床常用的給藥方法，藥物可通過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液循環(huán)，從而作用于全身。由于肌肉注射是有創(chuàng)性的操作，在臨床實(shí)踐中常引起一些意外，我們應(yīng)該時(shí)刻警惕，并做好準(zhǔn)備，現(xiàn)將肌注時(shí)常見(jiàn)的意外整理如下：

    局部硬結(jié)

    為最常見(jiàn)的肌肉注射并發(fā)癥，常發(fā)生于長(zhǎng)期肌肉注射的患者。注射局部皮膚發(fā)紅，凸起。接觸時(shí)，患者有疼痛感。

    原因①久病臥床，體弱消瘦患者;②局部血循環(huán)不良，藥物吸收緩慢;③注射深度不夠，藥物注入脂肪層，不易被吸收，形成硬結(jié);④注射油劑，**性強(qiáng)藥物或經(jīng)常在同一部位注射，局部組織屢受**。

    預(yù)防①對(duì)體質(zhì)較差，局部循環(huán)不良者，注射后可行局部熱敷，或用活血化瘀的中草藥局部外敷，以利藥物吸收;②注射難于溶解的藥物前，充分振蕩搖勻，使藥物完全溶解后，再行注射;③注射難于吸收的藥物，**性較強(qiáng)的藥物或給肥胖患者注射時(shí)，應(yīng)作深部肌肉注射;④長(zhǎng)期注射患者，應(yīng)有計(jì)劃的輪換注射部位。

    治療：芒硝大黃外敷治療肌肉注射硬結(jié)癥效果良好；也可用新鮮土豆破開(kāi)直接涂搽患處，效果也不錯(cuò)。

    感染

    注射部位出現(xiàn)紅腫熱痛、化膿、全身血象升高、體溫升高。

    原因：①注射器過(guò)期或者在抽藥過(guò)程中污染活塞、**、針頭；②皮膚消毒不嚴(yán)格。

    預(yù)防：①注重檢查注射器的有效日期，注射器及針頭如有污染應(yīng)立即更換；②嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作。

    治療：給予抗感染治療，必要時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流。

    神經(jīng)損傷

    臀大肌肌肉注射最易損傷的神經(jīng)為坐骨神經(jīng)，表現(xiàn)為患側(cè)肢體肌肉萎縮，走路跛行。

    原因①注射部位定位不準(zhǔn)；②注射藥量過(guò)大或推藥速度過(guò)快。

    預(yù)防①正確選擇注射部位；②根據(jù)藥物的劑量和性質(zhì)決定進(jìn)針的深度。

    治療①給解痙藥物，盡快恢復(fù)患肢血液循環(huán)；局部用50%的硫酸鎂濕熱敷；③同時(shí)給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，增加神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)；

    暈厥

    即暈針，表現(xiàn)為心跳加速、呼吸短促、面色蒼白、出冷汗。

    原因①體質(zhì)虛弱或過(guò)度疲憊致應(yīng)激能力下降。②精神緊張過(guò)度或藥物**性強(qiáng)、推藥速度快等引起劇烈疼痛使交感神經(jīng)興奮，血管收縮，頭部供血不足引起；

    預(yù)防①注射前：做好解釋工作，讓患者做好心理預(yù)備；②注射時(shí)分散患者注意力，消除緊張情緒；③提高注射水平。

    治療：患者平臥，口服葡萄糖水。

    斷針

    原因①患者精神緊張，肌肉不松弛；②操作時(shí)手法不對(duì)，進(jìn)針角度把握不好；③用力過(guò)猛，碰到骨頭或疤痕、硬結(jié)處；④針頭質(zhì)量差。

    預(yù)防①注射前仔細(xì)檢查注射器質(zhì)量、針頭與針?biāo)ㄟB接;②囑患者取舒適**，肌肉放松;③進(jìn)針時(shí)避開(kāi)疤痕、硬結(jié)。

    治療：囑患者不要移動(dòng)，用血管鉗鉗住外露于皮膚的針梗迅速拔出；如針梗完全進(jìn)入肌肉，馬上請(qǐng)外科大夫切開(kāi)取出斷針。

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