本文所說(shuō)的慢病管理主要指的是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求中的重點(diǎn)內(nèi)容，包括糖尿病患者和高血壓患者的規(guī)范化管理。

對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)尤其是慢病管理，基層公共衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員（主要指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生人員）由于公共衛(wèi)生重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是服務(wù)，隨著長(zhǎng)期反復(fù)的入戶(hù)訪(fǎng)視，以及公共衛(wèi)生巾費(fèi)的分配方式等原因，導(dǎo)致有些人對(duì)此有懈怠情緒，服務(wù)不規(guī)范，偽造數(shù)據(jù)等問(wèn)題在局部地區(qū)較為突出。

如何把公共衛(wèi)生尤其是慢病管理的工作變壓力為動(dòng)力，為我所用，通過(guò)慢病服務(wù)建立和發(fā)展自己的醫(yī)療口碑，從而豐富收入的來(lái)源途徑，是本文討論的思路。

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》最新文件以及當(dāng)?shù)氐膫€(gè)性化要求，做到心中有數(shù)，實(shí)踐中能堅(jiān)持按照規(guī)范的最低要求底線(xiàn)，提高達(dá)標(biāo)率。

二、針對(duì)轄區(qū)內(nèi)慢病人群，首次面對(duì)面訪(fǎng)視，詳細(xì)采集個(gè)體信息，建立基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)庫(kù)歸檔，平時(shí)可通過(guò)電話(huà)，微信不定時(shí)回訪(fǎng)，這樣既保證了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的真實(shí)，也能及時(shí)的更新相關(guān)變動(dòng)信息，更為重要的是建立了穩(wěn)固、可靠的關(guān)系。

三、順應(yīng)時(shí)代潮流，建立慢病人群QQ管理群、微信管理群，針對(duì)年紀(jì)大的管理對(duì)象可以讓其親人入群，不定期的分享慢病科普文章、視頻，培養(yǎng)慢病群體的疾病認(rèn)識(shí)度和正確的治療觀(guān)念。患者有問(wèn)題的話(huà)也可以在群內(nèi)討論，主要的目的還是提高慢病人群對(duì)疾病本身的重視程度，使其明了規(guī)范的慢病管理是預(yù)防和延緩慢病并發(fā)癥的重要途徑和措施，而不是應(yīng)付公事的量血壓、測(cè)血糖這么簡(jiǎn)單。

四、早期的基礎(chǔ)工作完成后，以后的工作相對(duì)就容易一些了，加強(qiáng)交流，把慢病患者逐漸培養(yǎng)成為可靠的風(fēng)濕，醫(yī)療服務(wù)與慢病管理相輔相成，這應(yīng)該是基層醫(yī)務(wù)人員在慢病管理中應(yīng)該思考的。

如果以上目的能夠達(dá)到的話(huà)，我們真的可以說(shuō)一句：慢病管理，想說(shuō)愛(ài)你也容易！

作者：yemengzhe
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