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從腎虛治咳

2012-02-22 10:44 閱讀:2489 來源:中國中醫(yī)藥報(bào) 責(zé)任編輯:申瓊鶴
[導(dǎo)讀] 感冒、咳嗽多屬中醫(yī)傷寒、溫病的范疇,常為人體外感風(fēng)寒、風(fēng)熱等外邪后,營衛(wèi)失和、外邪犯肺、肺氣失宣,表現(xiàn)為流涕、發(fā)熱惡寒、頭痛、四肢酸痛、咽喉腫痛、咽癢流淚、咳嗽等癥狀。如醫(yī)治不善,可生變證,如已無發(fā)熱、咽痛等癥狀,而咳嗽反復(fù)不愈,或有痰或

    感冒、咳嗽多屬中醫(yī)傷寒、溫病的范疇,常為人體外感風(fēng)寒、風(fēng)熱等外邪后,營衛(wèi)失和、外邪犯肺、肺氣失宣,表現(xiàn)為流涕、發(fā)熱惡寒、頭痛、四肢酸痛、咽喉腫痛、咽癢流淚、咳嗽等癥狀。如醫(yī)治不善,可生變證,如已無發(fā)熱、咽痛等癥狀,而咳嗽反復(fù)不愈,或有痰或無痰,胸片化驗(yàn)都無太大問題,時(shí)好時(shí)壞,少則月余,多者半年不愈。醫(yī)生辨證用藥治療咳嗽長久不愈的病證時(shí),多會(huì)考慮辨清寒熱,用宣肺化痰止咳之法,多有良效,但也有個(gè)例療效不佳,筆者就有此體會(huì)。

    李某,女性,年逾六旬,首診訴說每到春秋季節(jié)素犯咳嗽,常遷延兩三個(gè)月,而且是晚上甚,早晨痰多,此次又感風(fēng)寒,咳嗽頻作,無發(fā)熱,無流涕,痰多,多為白稠痰,納可,便可。看了舌象和脈象,基本診斷為痰熱郁肺,用麻杏石甘湯加減葶藶子、法夏等祛痰止咳藥,三劑治療。二診時(shí),患者說咳嗽好轉(zhuǎn)了,白天基本不咳,晚上仍作,效不更方,按此法繼續(xù)治療了兩次?;颊咴賮頃r(shí)訴,二診后,晚上咳嗽、晨起痰多這些癥狀沒有好轉(zhuǎn)。筆者考慮,如果只是痰熱問題,用藥患者應(yīng)會(huì)好轉(zhuǎn),必有他因。此時(shí),患者又訴晨起痰多,吐痰時(shí)滿嘴咸味,多有不適。在中醫(yī)五行理論中,五臟各有其味,而腎主咸,筆者想,這是提示患者素體腎虛,每值冬春交接之時(shí),氣候寒溫變化,容易感受外邪而致病,痰濕是標(biāo),腎虛是本。于是處方六味地黃湯加減杏仁等止咳藥。三劑后患者來訴,服第一劑藥后,咳嗽則止,現(xiàn)既不咳也無痰,真是立竿見影。

    《素問·咳論》說:“五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。”是論述咳嗽病機(jī)的最早記載,也是對(duì)咳嗽病機(jī)的完整概括??人灾髋K在肺,又關(guān)聯(lián)他臟?!额愖C治裁·喘證》就有云“蓋腎虛,水無所主而上泛為痰;咸主腎;陰虛則病夜晚尤甚。脈細(xì)主陰虛”。五行中,肺屬金,腎屬水,金水相生,腎虛不助肺氣,則咳嗽痰多難愈。此時(shí)辨證明確,用補(bǔ)腎之法,即獲良效。(葉茂茂)


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