急性腎功能衰竭是繼發(fā)于休克、創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染，溶血和中毒等病因的急性腎實(shí)質(zhì)損害的總稱，是一個(gè)綜合癥。它的主要病理改變是腎小管壞死，臨床上出現(xiàn)少尿或尿閉，并伴有嚴(yán)重的水、電解質(zhì)和體內(nèi)代謝紊亂及尿毒癥。

    一、急性腎衰的診斷要點(diǎn)

    1、常有引起腎衰的原發(fā)病或感染、失水、失血、失鹽、過敏、中毒、休克、燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等原因所致。

    2、臨床以少尿、閉尿、惡心、嘔吐、代謝紊亂為主要特征。

         可分為腎前性、腎性、腎后性三種，有少尿性和無尿型。

    3、尿常規(guī)和腎功能檢查異常，肌酐、尿素氮明顯增高。

    二、急性腎衰的急救與護(hù)理

    1、立即檢查腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治?br />
    2、 留置導(dǎo)尿管，觀察尿量、尿色、尿常規(guī)、尿比重，記錄每小時(shí)尿量及24h出入量

    3、心電監(jiān)護(hù)、觀察心律、心律、S-T段變化

    4、根據(jù)CVP及尿量控制輸液速度

    5、生命體征監(jiān)測

    6、合理飲食

    7、無菌操作，預(yù)防感染

    三、并發(fā)癥治療

    1、氮質(zhì)血癥：（1）給予優(yōu)質(zhì)蛋白8～12g/日，或配給GS+AA，可采用胃腸道外營養(yǎng)；（2）同化激素，丙苯酸若龍，促氮質(zhì)代謝；（3）口服大黃，浦公英灌腸或甘露醇、山梨醇；（4）應(yīng)用蘇打；（5）合理使用利尿劑。

    2、高血鉀癥：（1）GS+R2療法；（2）葡酸鈣；（3）利尿劑；（4）離子交換樹脂；（5）克分子乳酸鈉；（6）蘇打應(yīng)用；（7）透析療法。

    3、酸中毒 ：（1）5%蘇打；（2）11.2%乳酸鈉（對缺O(jiān)2、肝功能失常不宜應(yīng)用）；（3）透析療法。

    4、尿毒癥： （1）糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào) （2）中藥 （3）人工腎（血透析）：Bun>80mg,Cr>6～8mg 時(shí)使用  （4）腎移植。

    5、合理使用血管擴(kuò)張劑、利尿劑。禁用腎毒性如慶大、氨基甙類藥物

    6、原發(fā)病治療