腦干膠質(zhì)瘤如何治療是一個(gè)難題，臨床大夫之間需要互相交流治療經(jīng)驗(yàn)。以下是對(duì)《局灶性腦干膠質(zhì)瘤的臨床特點(diǎn)及顯微手術(shù)治療》的個(gè)人見解：

本文中采納局灶性腦干膠質(zhì)瘤病例30例，其中25例采取手術(shù)治療。分析患者臨床資料，并進(jìn)行術(shù)后隨訪及分析患者預(yù)后。25例中，男15例，女10例；年齡28~65歲，平均45.5歲；病程3~18個(gè)月，平均6.8個(gè)月。主要臨床表現(xiàn) 頭痛 20例，嘔吐 18 例，嗆咳 5 例，面部麻木13 例，面癱6 例，復(fù)視8例，斜視4例，眼球震顫10例，偏癱2例，偏身感覺障礙16例，呼吸不規(guī)則1例 。主要影響學(xué)表現(xiàn)頭顱MRI 顯示腦干增粗變形，呈長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2均勻一致或略混雜信號(hào)，17 例顯示腦積水征象。MRI增強(qiáng)掃描顯示，10例強(qiáng)化明顯，其余呈輕度增強(qiáng)或不增強(qiáng) 。主要手術(shù)方式：病灶位于橋腦采取枕下乙狀竇后入路，病灶位于延髓采取枕下后正中入路，病灶位于中腦，采取顳下入路。

本文只是單純描述了一下患者的性別組成，年齡分布以及病程時(shí)間?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)也是簡(jiǎn)單羅列。腦干膠質(zhì)瘤的部位主要分為：延髓、腦橋、中腦?？梢詫⒀铀琛⒛X橋、中腦部位的膠質(zhì)瘤病人特點(diǎn)進(jìn)行分類描述。不同部位膠質(zhì)瘤患者的臨床表現(xiàn)及病程時(shí)間是否存在差異，可以通過比較來分析以下。文中能夠進(jìn)行補(bǔ)充可能會(huì)更好一點(diǎn)。

結(jié)果顯示：腫瘤近全切除 19 例，部分切除 6 例。術(shù)后病理檢查結(jié)果均為星形細(xì)胞瘤，其中WHOⅠ~Ⅱ級(jí)15 例，Ⅲ~Ⅳ級(jí)10例。術(shù)后16例神經(jīng)功能障礙較術(shù)前好轉(zhuǎn)，4 例無明顯變化，5 例出現(xiàn)新的神經(jīng)功能損害（偏癱3例，吞咽障礙1例，復(fù)視1例）。出院時(shí)按 GOS 評(píng)分評(píng)估預(yù)后，預(yù)后良好（GOS 評(píng)分 4~5分）19例，差（2~3分）5例，死亡（1分）1例。20例術(shù)后隨訪3個(gè)月至1年，平均6個(gè)月；3例高級(jí)別膠質(zhì)瘤死亡；2例高級(jí)別膠質(zhì)瘤復(fù)發(fā)，未再次行手術(shù)治療；余15例未見腫瘤有明顯進(jìn)展 。

文章中結(jié)果描述有點(diǎn)簡(jiǎn)單，盡管納入腦干膠質(zhì)瘤患者的病例數(shù)較少，但是還可以再描述詳細(xì)一點(diǎn)。不同位置的膠質(zhì)瘤患者癥狀不同、病程時(shí)間不同，采取的手術(shù)方式不同，預(yù)后應(yīng)該也會(huì)存在差異。術(shù)后死亡患者1例，預(yù)后評(píng)分交叉患者5例，這些預(yù)后差的患者膠質(zhì)瘤發(fā)生部位是否存在差異。術(shù)后隨訪時(shí)間為3年-1年?；颊卟杉{的臨床資料為2011-2017年，作者沒有說明是術(shù)后連續(xù)隨訪，還是于17年才電話隨訪。15例患者未見腫瘤明顯進(jìn)展，意思是腦干膠質(zhì)瘤患者的總體預(yù)后效果很好。既然對(duì)患者進(jìn)行了術(shù)后隨訪，如果能夠記錄以下每個(gè)患者的生存時(shí)間我覺得更好。

還有文中記錄采取手術(shù)治療患者25例，沒有采取手術(shù)治療的患者還有5例。通過比較手術(shù)與保守治療的預(yù)后，我們才能更好的判斷最佳治療方式是什么。文中沒有記錄，所以會(huì)有疑慮，是否沒有采取手術(shù)治療的患者預(yù)后會(huì)更好呢，更有生活治療及生存價(jià)值呢？

參考文獻(xiàn)：

1、張申起  彭彬  陳治標(biāo)  田道鋒  王軍民  劉寶輝  楊吉安  陳謙學(xué) 局灶性腦干膠質(zhì)瘤的臨床特點(diǎn)及顯微手術(shù)治療 《中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志》 2017年09期