3.亞硝酸類和鈣通道阻滯劑

    硝酸甘油（Nitroglycerol）和硝酸異山梨醇（消心痛， Isosorbide dinitrate）。這些藥物直接松弛平滑肌。解除膽道括約肌痙攣?？诤?～3min即起作用，硝酸甘油維持30min，消心痛可達6h以上，用于膽絞痛。由于亞硝酸類能降低下食管括約肌壓力，口含后能減輕賁門失弛緩癥患者的進食發(fā)噎、胸痛等癥狀。

    鈣通道阻滯劑使鈣內(nèi)流阻滯，松弛平滑肌，也可用于平滑肌痙攣引起的疼痛。近年來，已用于治療賁門失弛緩癥，口含心痛定后10min，下食管括約肌壓力下降，1～2h達最大效應（請見止瀉藥物）。

    亞硝酸類和鈣通道阻滯劑可擴張血管，服后可能引起頭痛、眩暈。

    4.硫酸鎂（Magnesium sulfate）

    為鹽類瀉藥（見前）?？诜?3%硫酸鎂50ml，可刺激十二指腸粘膜，反射性地松弛膽總管下端Oddi括約肌，使膽囊收縮，膽汁排空。對于小結石引起的膽絞痛，結合其他治療有可能達到排石止痛。

    5.鎮(zhèn)痛劑

    （1）嗎啡（Morphine）：

    為阿片受體激動劑，有強大的鎮(zhèn)痛作用。其鎮(zhèn)痛機理是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)有關的阿片受體結合，模擬內(nèi)源性抗痛物質(zhì)腦啡肽的作用，激活體內(nèi)抗痛系統(tǒng)。嗎啡興奮平滑肌，增加膽管、輸尿管、支氣管平滑肌張力。因此單獨用于膽絞痛、腎絞痛時，反而加重膽管、輸尿管痙攣，所以應與解痙藥物合用。也用于腹部術后、腹部外傷。肌注后30min吸收，療效維持4～6h，半減期為2～3h。嗎啡在肝臟代謝，經(jīng)腎排出，可引起眩暈、嘔吐、便秘。禁用于阻塞性肺疾患、嚴重肝病，以免加重呼吸衰竭和肝功能衰竭。

    （2）哌替啶（度冷丁，Pethidine ,Dolantin）：

    其作用機理與嗎啡基本相同。鎮(zhèn)痛作用比嗎啡弱（約相當于1/8～1/10）。主要用于內(nèi)臟劇烈絞痛，也需與抗膽堿能藥物合用。肌注50～100mg度冷丁后，10min產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果，維持2～4h，半減期為3h。度冷丁也在肝內(nèi)代謝。

    6.乙酰水楊酸（阿司匹林，Aspirin）

    蛔蟲喜堿惡酸，遇酸后退縮，由于阿司匹林為酸性，用于治療膽道蛔蟲癥的膽絞痛。服用后2～3天，膽絞痛停止后驅(qū)蛔。注意潰瘍病患者應慎用。