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心肺復蘇常用藥物的合理應用(4)

2012-03-21 08:23 閱讀:30019 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 20多年來,用于心肺復蘇的藥物變化較多。到目前為止,可以說只有腎上腺素仍是首選藥物。不少藥物在臨床實踐和研究中,或被淘汰,或已不作為首選藥物。70年代在我國盛行一時的三聯(lián)針,和以后經(jīng)改變的新三聯(lián)針,雖然至今還有臨床醫(yī)師在應用,但事實已證明這樣

    (八)強化治療腦復蘇的藥物

    用于腦復蘇的藥物,對於心肌等組織的復蘇也是有益處的。多年臨床實踐已總結(jié)出腦復蘇是搶救心臟驟停成功的關(guān)鍵。腦復蘇雖然有多方面措施,藥物是很重要的,但目前尚屬實驗室和臨床觀察階段,還沒有一種藥物作為腦復蘇或心、肺、腦復蘇的常規(guī)用藥。例如1986年美國國家衛(wèi)生研究所(NIH)贊助12個國家的25所醫(yī)院試用利多氟嗪(Lidoflazine,一種強有力的Ca2+通道阻滯劑)提高腦組織恢復功能的效用。我國也有臨床家在進行這方面的研究工作。下面討論幾種目前較受重視的藥物。

    1.鈣2+通道阻滯劑

    心臟驟停后,Ca2+所起的破壞作用,特別是再灌流時破壞細胞結(jié)構(gòu)的作用,已述于病理生理一節(jié)中。因此有人主張再灌流時,應加用Ca2+通道阻滯劑,目前我國臨床上用的多數(shù)為口服制劑,不適用。異搏定(Verapamil)雖有靜脈注射劑,但它具有血管擴張和急性變力作用,對心功能不佳者不宜用。同時它對房室交界區(qū)的作用可致傳導阻滯。利多氟嗪的尚未有最后結(jié)論,且目前在我國市場上還不易獲得。

    2.血栓素拮抗劑

    在實驗室中,使用消炎痛(Indomethacin)可拮抗血栓素,前列環(huán)素(Prostacycline)也在對抗血栓素的實驗中取得良好結(jié)果,但目前尚未取得臨床上的肯定結(jié)論。

    3.Fe2+螯合劑

    去鐵胺能與Fe2+結(jié)合,成為不起作用的化合物,這樣就阻止了游離的Fe2+在細胞內(nèi)的破壞作用。目前亦僅處于臨床觀察階段。用輸液泵,第1天靜脈滴注15~50mg/kg體重,6~12h滴完;第2天適當減量。

    4.氧游離基清除劑

    正常體內(nèi)過氧歧化酶對這類反應性極強的物質(zhì)起到清除作用。心臟驟停后,這類物質(zhì)在體內(nèi)產(chǎn)生過多,破壞性很強。雖有多種清除劑如抗環(huán)血酸、維生素E、過氧歧化酶等已引起臨床家的興趣,但均未獲確切的結(jié)論。


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