男性，59歲。

    某大公司老總，工作勞累，緊張，脾氣急。

    5年前某心臟病專(zhuān)科醫(yī)院已診冠心?。ㄎ醋龉谠欤Ｒ患揖?ldquo;口重”。連續(xù)3年健康檢查均有CK高（300左右），此次單位查體發(fā)現(xiàn)CK仍高，查體醫(yī)生懷疑心肌梗死，囑立即到心內(nèi)科檢查。病人有些緊張，第二天就來(lái)要求住院診治

    查體：

    一般情況好，體重80公斤，血壓150/100，心律80/分，律齊，無(wú)雜音。帶來(lái)的幾次心電圖示不完全性左前半束支阻滯，帶來(lái)的幾次化驗(yàn)單中CK256 369單位，同工酶均正常。復(fù)查心電圖所見(jiàn)與以往相同。

    首先解釋?zhuān)焊鶕?jù)

    1，從無(wú)心梗癥狀。

    2，歷次心電圖均無(wú)心梗圖形。

    3，CK高均不超過(guò)正常高限1倍。

    4，酶高歷時(shí)久，無(wú)動(dòng)態(tài)改變。

    5，CKMB均正常。

    6，當(dāng)時(shí)曾做過(guò)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陰性。

    7，此次心電圖也不支持心梗診斷。

    然后告之：很多心外原因可致CK高。詳細(xì)講解了包括肌病、劇烈運(yùn)動(dòng)、肌肉注射、肌肉挫傷等引起CK增高的道理。

    說(shuō)到這里，病人恍然大悟地插話：“?。≡瓉?lái)是這樣。”

    病人接著說(shuō)，他有腰間盤(pán)突出，多年來(lái)每天按摩，按摩師操作手法特別重。

    在一些醫(yī)生心理存在著一種誤區(qū)，即把某些化驗(yàn)結(jié)果與某種疾病之間簡(jiǎn)單地劃等號(hào)。例如，GPT、GOT增高是肝炎，AFP增高是肝癌，不增高就不是；DNA抗體高是狼瘡，不增高就不是；CK增高就是心肌梗死，等等。

    而對(duì)許多化驗(yàn)結(jié)果的敏感性、特異性都并非100%不太重視。

    例如：

    胎甲蛋白↑≠肝癌

    CK↑≠急性心肌梗死

    抗DNA抗體↑≠紅斑狼瘡

    癌胚抗原↑≠腸癌

    CA-199↑≠胰腺癌

    PSA↑≠前列腺癌

    ……

    應(yīng)該承認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果的意義，但又要看到它主要具備參考價(jià)值。醫(yī)生應(yīng)該以患者臨床情況為依據(jù)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室報(bào)告，進(jìn)行分析思考

    影象科室檢查所見(jiàn)也只是“影象”， 而非病變本身。

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